Зміст
Дитина швидко втомлюється, погано їсть і постійно хворіє — батьки часто пояснюють це характером або сезонними застудами. Але за цими симптомами може ховатись залізодефіцитна анемія — найпоширеніший дефіцит мікроелементів у дітей. За даними ВООЗ, вона трапляється у кожної третьої дитини у світі. Розберімо, як її розпізнати і що робити.
Що таке залізодефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія — це стан, при якому в організмі недостатньо заліза для утворення нормальної кількості гемоглобіну. Гемоглобін — білок у червоних кров’яних клітинах, який переносить кисень від легенів до всіх органів і тканин.
Коли заліза не вистачає — еритроцити стають меншими і містять менше гемоглобіну. Тканини отримують менше кисню. Звідси втома, слабкість і всі інші симптоми.
Залізо в організмі виконує не лише функцію транспорту кисню. Воно бере участь у роботі імунної системи, синтезі нейромедіаторів і розвитку мозку. Саме тому дефіцит заліза у ранньому дитинстві може впливати на когнітивний розвиток і поведінку.
Хто в групі ризику
Деякі діти мають підвищений ризик розвитку анемії:
- недоношені діти — народжуються з меншими запасами заліза;
- немовлята на штучному вигодовуванні неадаптованими сумішами;
- діти від 6 до 24 місяців — період активного росту з підвищеною потребою в залізі;
- діти, які вживають багато коров’ячого молока і мало м’яса;
- підлітки — особливо дівчата після початку менструацій;
- діти з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту.
Норма гемоглобіну у дітей
Норма гемоглобіну змінюється з віком. Саме тому аналіз крові завжди оцінюється з урахуванням вікової норми.
| Вік | Норма гемоглобіну (г/л) | Анемія (г/л) |
|---|---|---|
| Новонароджені | 145–225 | Менше 145 |
| 1–3 місяці | 95–135 | Менше 95 |
| 3–6 місяців | 100–140 | Менше 100 |
| 6–12 місяців | 105–140 | Менше 105 |
| 1–6 років | 110–140 | Менше 110 |
| 6–12 років | 115–145 | Менше 115 |
| 12–18 років | 120–155 | Менше 120 |
Ступені тяжкості анемії за рівнем гемоглобіну у дітей від 1 року:
| Ступінь | Рівень гемоглобіну |
|---|---|
| Легка | 100–110 г/л |
| Середня | 70–99 г/л |
| Важка | Менше 70 г/л |
Симптоми анемії у дитини
Симптоми залізодефіцитної анемії розвиваються поступово — і на початку їх легко сплутати зі звичайною втомою або перевантаженням.
Ранні симптоми
На початку дефіцит заліза проявляється неспецифічними ознаками:
- підвищена втомлюваність — дитина швидко втомлюється під час прогулянок або ігор;
- дратівливість і примхливість без очевидної причини;
- зниження апетиту — особливо відмова від м’яса;
- часті застуди — через зниження імунітету;
- погіршення концентрації уваги у школярів.
Класичні симптоми анемії
При більш вираженому дефіциті з’являються характерні ознаки:
- блідість шкіри, слизових оболонок і внутрішньої поверхні нижнього повіка;
- задишка при фізичному навантаженні;
- прискорене серцебиття;
- головний біль і запаморочення;
- холодні руки і ноги.
Специфічні ознаки дефіциту заліза
Крім загальних ознак анемії, є симптоми, характерні саме для залізодефіциту:
- ламкість і шаруватість нігтів;
- сухість і ламкість волосся;
- тріщини в куточках рота — ангулярний стоматит;
- збочення апетиту — дитина хоче їсти крейду, землю, лід або сиру крупу, це симптом «пікацизм», класична ознака дефіциту заліза;
- «лакований» язик — гладка блискуча поверхня через атрофію сосочків.
Діагностика анемії
Діагноз залізодефіцитної анемії ставиться на основі аналізу крові. Загального аналізу крові з формулою зазвичай достатньо для первинної діагностики.
На що звертає увагу лікар:
- рівень гемоглобіну і еритроцитів;
- MCV — середній об’єм еритроцита, при залізодефіциті знижений;
- MCH — середній вміст гемоглобіну в еритроциті, знижений;
- колірний показник — менше 0,85 при залізодефіциті.
Для уточнення діагнозу і виключення інших причин анемії можуть призначатись:
- феритин — показник запасів заліза в організмі, знижується раніше за гемоглобін;
- сироваткове залізо і трансферин;
- загальна залізозв’язувальна здатність сироватки.
Феритин — найчутливіший маркер дефіциту заліза. Він може бути зниженим навіть тоді, коли гемоглобін ще в нормі — це прихований дефіцит заліза.
Лікування залізодефіцитної анемії у дітей
Лікування залізодефіцитної анемії завжди призначає лікар. Самолікування небезпечне: передозування залізом у дітей може бути токсичним.
“Залізо — один із небагатьох мікроелементів, передозування якого у дітей є реальною медичною загрозою. Самостійно призначати препарати заліза дитині не можна.”
Препарати заліза для дітей
Препарати заліза ділять на два покоління: солі двовалентного заліза і комплекси тривалентного заліза.
Препарати тривалентного заліза — Мальтофер, Феррум Лек — краще переносяться дітьми, рідше викликають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту і не мають ризику передозування через пасивне всмоктування.
Препарати двовалентного заліза — Актиферин, Тотема — дещо краще всмоктуються, але частіше викликають потемніння зубів, нудоту і закреп.
Форми для дітей залежно від віку:
- краплі — для немовлят і дітей до 2 років;
- сироп — для дітей від 1 до 6 років;
- жувальні таблетки — для дітей від 4 років;
- таблетки і капсули — для школярів і підлітків.
Правила прийому препаратів заліза
Важливі правила, які впливають на ефективність лікування:
- Давати між прийомами їжі — за 30 хвилин до або через 2 години після їди. Залізо краще всмоктується натщесерце.
- Запивати водою або апельсиновим соком — вітамін С покращує всмоктування заліза.
- Не запивати молоком, чаєм або кавою — вони знижують всмоктування.
- Не поєднувати з препаратами кальцію і антацидами одночасно.
- Тривалість курсу — зазвичай 3–6 місяців: перші 1–2 місяці до нормалізації гемоглобіну, ще 2–4 місяці для поповнення запасів.
Покращення самопочуття відбувається через 1–2 тижні від початку лікування. Гемоглобін починає зростати через 3–4 тижні. Відміняти препарат після нормалізації гемоглобіну не можна — потрібно ще кілька місяців для поповнення запасів феритину.
Харчування при анемії у дітей
Препарати заліза — основний метод лікування. Дієта сама по собі не може вилікувати анемію, але є важливим доповненням і засобом профілактики.
“Залізо з їжі засвоюється значно гірше, ніж із препаратів. Але правильне харчування підтримує лікування і запобігає рецидиву після завершення курсу.”
Продукти з найвищим вмістом заліза:
- м’ясо і птиця — яловичина, індичка, курка, гемове залізо засвоюється на 15–35%;
- субпродукти — печінка яловича або куряча, рекордний вміст заліза, але не давати дітям до 1 року;
- риба і морепродукти — тунець, сардини;
- бобові — сочевиця, квасоля, нут, негемове залізо засвоюється на 2–8%;
- крупи — гречка, вівсянка;
- темно-зелені овочі — шпинат, броколі;
- сухофрукти — курага, чорнослив.
Що покращує засвоєння заліза з їжі:
- вітамін С — апельсиновий сік, болгарський перець, броколі поруч із залізовмісними продуктами;
- м’ясо поряд із рослинними джерелами заліза підвищує засвоєння останніх.
Що знижує засвоєння заліза:
- коров’яче молоко у великих кількостях — блокує всмоктування;
- чай і кава — таніни пов’язують залізо;
- кальцій при одночасному прийомі з залізом.
Профілактика анемії у дітей
Залізодефіцитна анемія добре піддається профілактиці, якщо знати групи ризику і діяти завчасно.
Для немовлят:
- грудне вигодовування до 6 місяців — молоко матері містить залізо у формі, що добре засвоюється;
- недоношеним і дітям із низькою вагою педіатр призначає профілактичні дози заліза з 1 місяця;
- прикорм із 6 місяців — обов’язково включати м’ясо вже в перші місяці введення прикорму.
Для дітей старшого віку:
- збалансоване харчування з достатньою кількістю м’яса і бобових;
- щорічний загальний аналіз крові — для раннього виявлення дефіциту;
- обмеження коров’ячого молока до 500 мл на добу для дітей від 1 до 3 років.
Залізодефіцитна анемія — не вирок і не привід для паніки. Вона добре лікується при правильно підібраній терапії. Але лікування потребує терпіння: курс тривалий, а покращення відбувається поступово. Головне — не кидати препарат, коли дитина почала виглядати краще, і довести курс до кінця разом із педіатром.
