Зміст
Лікар призначив антибіотик - і одразу виникає питання: давати пробіотик чи ні? А якщо давати, то який і коли? Навколо пробіотиків багато рекламних обіцянок і мало чіткої інформації. Розберімо, що наука і педіатри насправді кажуть про пробіотики для дітей.
Що таке пробіотики і як вони працюють
Пробіотики - це живі мікроорганізми, які при вживанні в достатній кількості приносять користь здоровʼю господаря. Найчастіше це лактобактерії і біфідобактерії - ті самі бактерії, що живуть у здоровому кишечнику людини.
Кишечник дитини містить трильйони мікроорганізмів - так звана кишкова мікробіота. Вона формується з перших днів після народження і впливає на імунітет, травлення, навіть на настрій і поведінку. Коли баланс мікробіоти порушується - через антибіотики, стрес, неправильне харчування або хворобу - можуть зʼявитись проблеми з травленням, знизитись імунітет і загостритись алергія.
Пробіотики допомагають відновити цей баланс. Але вони не є універсальним засобом від усього - ефективність залежить від конкретного штаму бактерій і конкретної ситуації.
“Не всі пробіотики однаково ефективні. Ефект одного штаму не можна переносити на весь вид бактерій. Lactobacillus rhamnosus GG і Lactobacillus acidophilus - це різні штами з різними доведеними ефектами.”
Коли пробіотики дітям справді потрібні
Педіатри і гастроентерологи виділяють кілька ситуацій, де пробіотики мають доказову базу для дітей.
Пробіотики після антибіотиків
Це найочевидніша і найбільш підкріплена доказами ситуація. Антибіотики знищують не лише шкідливі, а й корисні бактерії кишечника. Наслідок - антибіотик-асоційована діарея, яка трапляється у 10-25% дітей, що приймають антибіотики.
Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендує саме Lactobacillus rhamnosus GG і Saccharomyces boulardii для профілактики антибіотик-асоційованої діареї в дітей. Їх рекомендується починати приймати одночасно з антибіотиком, але з інтервалом 2 години між прийомами.
Гостра інфекційна діарея
Пробіотики скорочують тривалість гострої діареї у дітей приблизно на один день. Найбільше доказів - для Lactobacillus rhamnosus GG і Saccharomyces boulardii. ВООЗ і Всесвітня організація гастроентерологів включають їх до рекомендацій при гострому гастроентериті у дітей.
Кольки у немовлят
Lactobacillus reuteri DSM 17938 показав ефективність при колькових болях у немовлят на грудному вигодовуванні. Цей штам згадують серед тих, що мають вивчену дію при кольках, і йдеться про зменшення тривалості плачу. Але ефект є саме для грудних дітей - і саме для цього конкретного штаму.
Запор
Певні штами пробіотиків допомагають при функціональному запорі у дітей. Найкраща доказова база - у Lactobacillus reuteri і деяких поєднань лакто- і біфідобактерій.
Атопічний дерматит і алергія
Щодо атопічного дерматиту дані суперечливі: є роботи, які припускають зниження ризику в дітей із групи ризику, але однозначної рекомендації немає. Але доказова база тут слабша, ніж при діареї.
Коли пробіотики не потрібні
Пробіотики не мають доведеної ефективності при:
- застудах і ГРВІ без кишкових симптомів;
- підвищенні імунітету «для профілактики» без конкретних показань;
- лікуванні антибіотиками, якщо немає діареї.
Давати пробіотики «на всякий випадок» або «для загального зміцнення» - витрата грошей без реальної користі.
Як вибрати пробіотик для дитини
На що звертати увагу при виборі
При виборі пробіотику важливо перевіряти кілька речей:
- назва штаму повністю - наприклад, Lactobacillus rhamnosus GG. Просто «лактобактерії» або «пробіотик» без зазначення штаму - недостатня інформація;
- кількість живих бактерій - зазвичай вимірюється в КУО (колонієутворюючих одиницях). Для дітей ефективні дози зазвичай від 1 до 10 млрд КУО на добу;
- термін придатності і умови зберігання - більшість пробіотиків потребують зберігання в холодильнику;
- відсутність зайвих добавок - барвників, штучних ароматизаторів і підсолоджувачів у дитячих формах.
Штами з найкращою доказовою базою для дітей
| Штам | Для чого доведена ефективність |
|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus GG | Антибіотик-асоційована діарея, гостра діарея |
| Saccharomyces boulardii | Антибіотик-асоційована діарея, гостра діарея |
| Lactobacillus reuteri DSM 17938 | Кольки у немовлят, запор |
| Bifidobacterium lactis BB-12 | Гостра діарея, профілактика алергії |
| Lactobacillus acidophilus NCFM | Функціональні розлади кишечника |
Форми пробіотиків для дітей
Пробіотики для дітей випускаються в різних формах залежно від віку:
- краплі - для немовлят від народження до 1 року. Легко додаються в молоко або на грудь;
- порошок у саше - розчиняється у воді або їжі, підходить для дітей від 6 місяців;
- жувальні таблетки або пастилки - для дітей від 3-4 років;
- капсули - для дітей від 6-7 років, які вміють їх ковтати.
Дозування пробіотиків для дітей
Дозування залежить від конкретного препарату і штаму. Загальні орієнтири:
| Вік | Орієнтовна доза |
|---|---|
| Немовлята до 1 року | 1-5 млрд КУО на добу |
| Діти 1-3 роки | 2,5-5 млрд КУО на добу |
| Діти 4-12 років | 5-10 млрд КУО на добу |
| Підлітки | 10 млрд КУО на добу і більше |
Завжди орієнтуйтесь на інструкцію конкретного препарату і рекомендацію лікаря.
“Більше - не завжди краще. Надмірна кількість пробіотиків не дає більшого ефекту, але може спричинити здуття або дискомфорт у животі. Дотримуйтесь рекомендованого дозування.”
Як правильно давати пробіотики дітям
Кілька правил, які впливають на ефективність пробіотиків:
- Не давати разом із гарячою їжею або напоями - температура вище 40°C вбиває живі бактерії.
- Зберігати в холодильнику - якщо це вимагає інструкція. Тепло знижує кількість живих бактерій.
- При прийомі антибіотика - дотримуватись інтервалу 2 години між антибіотиком і пробіотиком.
- Давати регулярно - пропуски знижують ефективність курсу.
- Тривалість курсу - залежить від ситуації. При антибіотиках - весь курс плюс 1-2 тижні після. При колькаях - до зникнення симптомів.
Пробіотики найкраще давати між прийомами їжі або під час їди - їжа захищає бактерії від кислоти шлунка і підвищує їх виживаність.
Безпечність пробіотиків для дітей
Для здорових дітей пробіотики є безпечними. Серйозні побічні ефекти при їх застосуванні у дітей без важких імунодефіцитів практично не описані в літературі.
Але є важливі застереження. Дітям із важким імунодефіцитом або після трансплантації органів пробіотики призначаються лише за суворими показаннями і під контролем лікаря. Новонародженим передчасно - лише за призначенням неонатолога.
Тимчасові побічні ефекти при початку прийому - здуття живота, посилення газоутворення - можливі в перші 2-3 дні і зазвичай проходять самостійно.
Пробіотики і пребіотики: в чому різниця
Батьки часто плутають ці поняття. Пробіотики - живі мікроорганізми. Пребіотики - харчові волокна, якими харчуються корисні бактерії кишечника.
Пребіотики містяться в:
- цибулі, часнику, цибулі-порею;
- бананах і яблуках;
- вівсяній каші;
- топінамбурі;
- бобових.
Деякі препарати поєднують пробіотики і пребіотики - їх називають синбіотиками. Пребіотична складова покращує виживання і розмноження корисних бактерій у кишечнику.
Хороший раціон із достатньою кількістю клітковини підтримує мікробіом не гірше за добавки - і це варто памʼятати, коли рука тягнеться до аптечного прилавку.
Читайте також: антибіотики для дітей, кальцій для дітей.
