Коксакі у дітей: симптоми, лікування та як передається вірус

Віруси Коксакі традиційно поділяють на групи A і B; кожна містить кілька серотипів:

• група А - частіше спричиняє хворобу «рука-нога-рот» і герпангіну;
• група В - частіше повʼязана з ураженням мʼязів, серця, нервової системи.

Найчастіше на хворобу «рука-нога-рот» хворіють діти до 5 років, загалом - від 6 місяців до 10 років. Немовлята теж можуть захворіти, а в новонароджених ентеровірусна інфекція може мати тяжкий перебіг - тому в перші місяці життя будь-яка гарячка з висипом потребує огляду.

Пік захворюваності припадає на літо та початок осені .

Як коксакі передається у дітей

Як передається вірус Коксакі? Це перше, що хочуть знати батьки після контакту з хворою дитиною в колективі.

Шляхи зараження:

• фекально-оральний - через брудні руки, немиті фрукти, овочі, забруднену воду;
• повітряно-крапельний - при кашлі, чханні, розмові з хворою людиною;
• контактно-побутовий - через іграшки, посуд, поверхні.

Вірус дуже стійкий у зовнішньому середовищі: тому іграшки та поверхні, яких часто торкаються, варто мити й дезінфікувати.

Важлива деталь: людина заразна вже в інкубаційний період - ще до появи перших симптомів.

Коксакі у дітей: симптоми та як виглядає хвороба

Симптоми коксакі у дітей починаються раптово. На початку зазвичай гарячка, біль у горлі і зниження апетиту. Далі розвивається характерна клінічна картина.

Основні прояви:

• висока температура, яка може триматися 3-5 днів;
• біль у горлі, почервоніння мигдаликів, труднощі при ковтанні;
• висип - червоні плями та водянисті пухирці на долонях, підошвах, між пальцями, іноді на сідницях; вигляд і розміри різняться, за атипового перебігу бувають і великі пухирі;
• виразки і пухирці коксакі у дітей в роті - на слизовій щік, яснах, язику, піднебінні;
• нудота, блювання, діарея;
• загальна слабкість, головний біль, мʼязовий біль.

Саме поєднання висипу на руках, ногах і в роті дало хворобі назву «рука-нога-рот».

Як виглядає висип при коксакі

Висип при хворобі «рука-нога-рот» характерний, але не унікальний: він може нагадувати інші захворювання, тому самого висипу для самодіагностики недостатньо (DermNet). Типово пухирці прозорі, оточені червоним кільцем, не зливаються і майже не сверблять. Пухирці не проколюйте, тримайте шкіру чистою.

На слизовій рота пухирці швидко лопаються і перетворюються на болючі виразки. Саме через них дитина відмовляється їсти і пити - навіть ковток теплої рідини дає відчутний дискомфорт.

Висип тримається 5-7 днів, після чого шкіра може тимчасово лущитися.

Інкубаційний період коксакі у дітей

Інкубаційний період - від 3 до 7 днів, за деякими даними до 10 днів. У цей час дитина вже може заражати інших, але сама ще почувається добре. Саме це робить вірус таким «заразливим» у колективах.

Коксакі у дітей: лікування

Головне, що треба знати: специфічних противірусних препаратів проти коксакі не існує. Лікування коксакі у дітей - виключно симптоматичне. Мета - полегшити стан дитини, поки організм сам справляється з вірусом.

Чим лікувати коксакі у дітей на практиці:

1. Жарознижувальні - парацетамол або ібупрофен - при болю або вираженому дискомфорті (зокрема коли біль у роті заважає пити), а не за цифрою на термометрі; доза за інструкцією конкретного препарату з урахуванням віку, ваги і концентрації; не давати обидва одночасно; ібупрофен не давати при зневодненні.
2. Рясне пиття - прохолодна вода, часто і малими порціями; немовлятам частіше груди або суміш. Кислі соки й компоти можуть посилювати біль у роті. При блюванні чи діареї - аптечний розчин для оральної регідратації за інструкцією. Це особливо важливо через ризик зневоднення при діареї та блюванні.
3. Мʼяка їжа, що не подразнює слизову - мʼяка, охолоджена їжа: пюре, йогурт, охолоджені фрукти. Гаряче і тверде лише посилять біль у роті.
4. Полоскання рота прохолодною водою - лише дитині, яка вміє випльовувати; лікувальні засоби для рота добирають за віком з лікарем або фармацевтом, звичайні ополіскувачі можуть пекти.
5. Антигістамінні до стандартного лікування не входять: висип зазвичай не свербить, а від болю вони не допомагають. Якщо свербіж усе ж виражений - лікування добирає лікар.

Як лікувати вірус коксакі у дітей у домашніх умовах - це насамперед забезпечити спокій, достатнє пиття і контроль температури. Антибіотики при коксакі не ефективні - це вірусна, а не бактеріальна інфекція.

Скільки триває коксакі у дітей

Скільки триває хвороба - питання, яке хвилює батьків не менше, ніж саме лікування. За легкого перебігу діти зазвичай одужують за 7-10 днів. Гарячка минає протягом кількох днів - якщо вона триває понад три дні, зверніться до лікаря, не чекаючи «пʼятого дня»; висип сходить приблизно за 5-7 днів.

Якщо стан не покращується після 10 днів або симптоми наростають - потрібна консультація лікаря.

Коли треба звернутися до лікаря

Більшість випадків коксакі вдається перенести вдома. Але є ситуації, коли відкладати візит до педіатра не можна.

Терміново зверніться до лікаря, якщо:

• дитина не може пити через біль або відмовляється;
• зʼявилися ознаки зневоднення - сухий рот, помітно рідше мочиться, млява (не чекайте повної відсутності сечі);
• гарячка триває понад 3 дні (не чекайте, поки вона «сама спаде на пʼятий»); до 3 місяців температура від 38 °C і в 3-6 місяців від 39 °C - терміново одразу;
• дитина скаржиться на сильний головний біль, ригідність потиличних мʼязів, світлобоязнь - це можливі ознаки менінгіту;
• зʼявилися болі в серці або утруднене дихання.

Ускладнення трапляються рідко, але перелічені симптоми - привід не чекати: при ознаках менінгіту, судомах, утрудненому диханні, якщо дитину не вдається розбудити або висип не блідне при натисканні - 103.

Як коксакі відрізнити від вітрянки

Батьки часто плутають ці два захворювання через схожий висип. Відмінності суттєві.

При вітрянці висип зʼявляється по всьому тілу - на животі, спині, голові - і сильно свербить. При «рука-нога-рот» висип найчастіше на долонях, ступнях і в роті, але може поширюватись на обличчя, кінцівки, сідниці. Свербіж помірний або відсутній.

Ще одна відмінність - при коксакі часто болить горло і є виразки в роті, але при вітрянці теж можливі болючі висипання в роті - за самою локалізацією надійно розрізнити хвороби не можна. При найменшому сумніві - до педіатра, щоб не помилитися з діагнозом.

Профілактика коксакі у дітей

Вакцини від коксакі не існує. Гігієна знижує ризик зараження.

Що реально допомагає:

• мити руки з милом після вулиці, туалету, зміни підгузка, перед їдою;
• не давати дитині торкатися обличчя на прогулянці;
• не купатися у водоймах із сумнівною якістю води;
• не вживати фрукти та овочі, не помивши їх;
• уникати контакту з хворими дітьми, особливо в гострий період;
• провітрювати і дезінфікувати кімнату, де перебуває хвора дитина.

Вірус може виділятися з калом ще тижнями після хвороби, тому чекати загоєння всіх пухирців для повернення в садок не потрібно (NHS): орієнтуються на самопочуття, відсутність гарячки, відсутність неконтрольованої слинотечі через виразки в роті (CDC) і вимоги закладу; головне - миття рук.

Коксакі у дітей - неприємний, але в більшості випадків керований вірус. Головне - не панікувати, вчасно звернутися до педіатра, забезпечити дитині спокій і достатнє пиття. Організм дитини, як правило, справляється сам - потрібно лише йому не заважати і уважно стежити за станом.

Читайте також: парвовірусна інфекція у дітей, вітрянка у дітей.

Поруч: отит у дитини, залізодефіцитна анемія у дітей, алергія у дитини.