Конʼюнктивіт у дітей: причини, симптоми та як лікувати

106

Дитина прокинулась із заклеєним оком і червоними білками - батьки одразу лякаються. Конʼюнктивіт виглядає неприємно і поширюється швидко, особливо в дитячих колективах. Але в більшості випадків він добре піддається лікуванню і проходить за 5-10 днів. Головне - правильно визначити вид і обрати відповідне лікування.

Що таке конʼюнктивіт

Конʼюнктивіт - це запалення конʼюнктиви, тонкої прозорої оболонки, яка вкриває внутрішню поверхню повік і передню частину очного яблука. Саме вона відповідає за те, що білки ока стають червоними при запаленні.

Конʼюнктивіт є одним із найпоширеніших очних захворювань у дітей. Він може бути заразним або незаразним - залежно від причини. Вірусний і бактеріальний конʼюнктивіт передаються від людини до людини і швидко поширюються в садочках і школах.

Діти хворіють на конʼюнктивіт частіше за дорослих через кілька причин: вони активно торкаються обличчя руками, діляться іграшками і перебувають у тісному контакті з однолітками. Новонароджені мають окремий вид - неонатальний, який розвивається в перші тижні після народження.

Види конʼюнктивіту у дітей

Правильно визначити вид конʼюнктивіту важливо, бо лікування принципово різне. Те, що допомагає при бактеріальному, не підійде при алергічному - і навпаки.

Вірусний конʼюнктивіт

Найпоширеніший вид - близько 80% усіх випадків. Спричиняється аденовірусами, вірусом герпесу або іншими вірусами. Часто розвивається на тлі ГРВІ або після контакту з хворою людиною.

Характерні ознаки вірусного конʼюнктивіту:

• починається з одного ока, через 1-2 дні переходить на друге;
• рясні водянисті або слизові виділення без гною;
• виражене почервоніння білків;
• сльозотеча і світлобоязнь;
• часто супроводжується нежитем і болем у горлі.

Вірусний конʼюнктивіт проходить самостійно за 7-14 днів. Антибіотики при ньому не ефективні.

Бактеріальний конʼюнктивіт

Спричиняється стафілококом, стрептококом, гемофільною паличкою або іншими бактеріями. Передається через забруднені руки, спільні рушники або іграшки.

Характерні ознаки бактеріального конʼюнктивіту:

• гнійні жовті або зелені виділення - головна відмінність від вірусного;
• після сну повіки злипаються від висохлого гною;
• почервоніння і набряк повік;
• може починатись з одного або одразу обох очей;
• загального нездужання зазвичай немає.

Бактеріальний конʼюнктивіт потребує лікування антибактеріальними краплями.

Алергічний конʼюнктивіт

Виникає як реакція на алерген - пилок, шерсть тварин, пил, косметику. Не є заразним.

Характерні ознаки алергічного конʼюнктивіту:

• сильний свербіж очей - головна ознака, якої немає при інфекційних формах;
• обидва ока уражені одночасно;
• рясна сльозотеча і набряк повік;
• поєднується з нежитем і чханням;
• сезонність або чіткий звʼязок із алергеном.

Неонатальний конʼюнктивіт

Розвивається у новонароджених у перші 4 тижні після народження. Може бути спричинений хімічним подразненням, бактеріями або вірусом герпесу. Завжди потребує огляду лікаря.

Симптоми конʼюнктивіту: порівняльна таблиця

Симптом	Вірусний	Бактеріальний	Алергічний
Виділення	Водянисті	Гнійні, жовті	Слизові, рясні
Свербіж	Слабкий	Слабкий	Сильний
Ураження	Спочатку одне	Одне або обидва	Обидва одразу
Злипання повік	Зрідка	Завжди вранці	Рідко
Супутні симптоми	ГРВІ, нежить	Немає	Нежить, чхання
Заразність	Висока	Висока	Відсутня

Лікування конʼюнктивіту у дітей

Промивання ока

Перший і обовʼязковий крок при будь-якому виді конʼюнктивіту - регулярне промивання ока. Це механічно видаляє виділення і збудників із конʼюнктивальної порожнини.

Чим промивати:

• фізрозчин 0,9% - найбезпечніший варіант без вікових обмежень;
• кипʼячена вода кімнатної температури;
• відвар ромашки - лише при бактеріальному конʼюнктивіті, не при алергічному.

Як промивати правильно:

1. Вимийте руки з милом перед процедурою.
2. Змочіть ватний диск або стерильну серветку у розчині.
3. Протирайте від зовнішнього кута ока до внутрішнього - щоб не заносити інфекцію у слізний канал.
4. Використовуйте окремий диск для кожного ока.
5. Промивайте 4-6 разів на день, обовʼязково перед закапуванням крапель.

Краплі для очей дітям

Вибір крапель залежить від виду конʼюнктивіту.

При бактеріальному конʼюнктивіті призначають антибактеріальні краплі:

• альбуцид (сульфацил натрію) - доступний засіб, підходить дітям від народження, але може щипати при закапуванні;
• тобрекс (тобраміцин) - ширший спектр дії, менш подразнюючий, підходить дітям від 1 року;
• ципрофлоксацин - при більш важких бактеріальних інфекціях, за призначенням лікаря;
• левоміцетин - широко використовується, має вікові обмеження.

При вірусному конʼюнктивіті антибіотики не ефективні. Застосовують:

• офтальмоферон - краплі з інтерфероном, мають противірусну дію;
• актипол - стимулює вироблення власного інтерферону;
• полудан - при аденовірусному конʼюнктивіті.

При алергічному конʼюнктивіті призначають:

• антигістамінні краплі - кромогексал, аломід, опатанол;
• при важкому перебігу - кортикостероїдні краплі, лише за призначенням офтальмолога.

Як правильно закапувати краплі дитині

Закапати краплі дитині - не найпростіше завдання. Кілька прийомів, які допомагають.

Для немовляти: покладіть на спину, відтягніть нижнє повіко пальцем і закапайте в конʼюнктивальний мішок 1-2 краплі. Дитина моргне - і крапля розподілиться по оку.

Для дитини старшого віку: попросіть подивитись вгору, відтягніть нижнє повіко і закапайте у внутрішній кут ока. Після закапування злегка притисніть пальцем внутрішній кут - це зменшує потрапляння краплі в носоглотку.

Кратність закапування залежить від препарату і тяжкості стану - зазвичай 3-6 разів на день. Не зменшуйте частоту при покращенні - курс треба довести до кінця.

Конʼюнктивіт у новонароджених

Конʼюнктивіт у новонародженого вимагає особливої уваги. У перші 4 тижні будь-яке почервоніння або виділення з очей - привід одразу звернутись до лікаря.

Найнебезпечніший вид - гонококовий конʼюнктивіт, спричинений гонококом при проходженні через пологові шляхи. Розвивається на 2-5 день і без лікування може призвести до сліпоти. Для профілактики в пологових будинках проводять інстиляцію очей одразу після народження.

Хламідійний конʼюнктивіт зʼявляється на 5-14 день. Проявляється набряком повік і слизово-гнійними виділеннями. Потребує системного лікування антибіотиками, а не лише місцевих крапель.

“Будь-яке почервоніння ока у новонародженого в перший місяць після народження - обовʼязковий привід для огляду лікаря, без жодних виключень.”

Профілактика поширення конʼюнктивіту

Вірусний і бактеріальний конʼюнктивіт - дуже заразні. Кілька правил, які допоможуть не допустити поширення в родині.

Правила догляду за хворою дитиною:

• мийте руки з милом після кожного контакту з очима дитини;
• використовуйте окремі рушники і постільну білизну;
• міняйте наволочку щодня під час хвороби;
• не дозволяйте дитині торкатись очей руками;
• хвора дитина не відвідує садочок або школу до зникнення гнійних виділень.

Правила зберігання і використання крапель:

• флакон із краплями не торкається ока або повіки під час закапування;
• краплі від одного члена родини не використовують іншим;
• відкритий флакон зберігається не більше 4 тижнів після відкривання.

Коли звертатись до лікаря

Більшість конʼюнктивітів у дітей можна лікувати вдома. Але є ситуації, коли потрібна офтальмологічна допомога.

Зверніться до лікаря, якщо:

• дитина до 1 місяця - при будь-яких симптомах з боку очей;
• немає покращення після 3 днів лікування антибактеріальними краплями;
• дитина скаржиться на біль в оці, а не лише на дискомфорт;
• знизилась гострота зору або зʼявились «мушки» перед очима;
• є виражений набряк і почервоніння навколо ока, а не лише на конʼюнктиві;
• підозра на потрапляння стороннього тіла.

“Самостійне лікування конʼюнктивіту у новонародженого неприпустиме. У старших дітей воно можливе при типовій клінічній картині, але при найменшому сумніві краще звернутись до офтальмолога.”

Конʼюнктивіт лякає батьків своїм виглядом - червоні очі, гній, злиплі повіки. Але при правильному лікуванні він проходить швидко і без наслідків. Найважливіше - правильно визначити вид, регулярно промивати очі і повністю пройти курс краплями, навіть коли симптоми вже зменшились.

Читайте також: алергія у дитини, скарлатина у дітей, стоматит у дітей.