Кон’юнктивіт у дітей: причини, симптоми та як лікувати

9

Дитина прокинулась із заклеєним оком і червоними білками — батьки одразу лякаються. Кон’юнктивіт виглядає неприємно і поширюється швидко, особливо в дитячих колективах. Але в більшості випадків він добре піддається лікуванню і проходить за 5–10 днів. Головне — правильно визначити вид і обрати відповідне лікування.

Що таке кон’юнктивіт

Кон’юнктивіт — це запалення кон’юнктиви, тонкої прозорої оболонки, яка вкриває внутрішню поверхню повік і передню частину очного яблука. Саме вона відповідає за те, що білки ока стають червоними при запаленні.

Кон’юнктивіт є одним із найпоширеніших очних захворювань у дітей. Він може бути заразним або незаразним — залежно від причини. Вірусний і бактеріальний кон’юнктивіт передаються від людини до людини і швидко поширюються в садочках і школах.

Діти хворіють на кон’юнктивіт частіше за дорослих через кілька причин: вони активно торкаються обличчя руками, діляться іграшками і перебувають у тісному контакті з однолітками. Новонароджені мають окремий вид — неонатальний, який розвивається в перші тижні після народження.

Види кон’юнктивіту у дітей

Правильно визначити вид кон’юнктивіту важливо, бо лікування принципово різне. Те, що допомагає при бактеріальному, не підійде при алергічному — і навпаки.

Вірусний кон’юнктивіт

Найпоширеніший вид — близько 80% усіх випадків. Спричиняється аденовірусами, вірусом герпесу або іншими вірусами. Часто розвивається на тлі ГРВІ або після контакту з хворою людиною.

Характерні ознаки вірусного кон’юнктивіту:

• починається з одного ока, через 1–2 дні переходить на друге;
• рясні водянисті або слизові виділення без гною;
• виражене почервоніння білків;
• сльозотеча і світлобоязнь;
• часто супроводжується нежитем і болем у горлі.

Вірусний кон’юнктивіт проходить самостійно за 7–14 днів. Антибіотики при ньому не ефективні.

Бактеріальний кон’юнктивіт

Спричиняється стафілококом, стрептококом, гемофільною паличкою або іншими бактеріями. Передається через забруднені руки, спільні рушники або іграшки.

Характерні ознаки бактеріального кон’юнктивіту:

• гнійні жовті або зелені виділення — головна відмінність від вірусного;
• після сну повіки злипаються від висохлого гною;
• почервоніння і набряк повік;
• може починатись з одного або одразу обох очей;
• загального нездужання зазвичай немає.

Бактеріальний кон’юнктивіт потребує лікування антибактеріальними краплями.

Алергічний кон’юнктивіт

Виникає як реакція на алерген — пилок, шерсть тварин, пил, косметику. Не є заразним.

Характерні ознаки алергічного кон’юнктивіту:

• сильний свербіж очей — головна ознака, якої немає при інфекційних формах;
• обидва ока уражені одночасно;
• рясна сльозотеча і набряк повік;
• поєднується з нежитем і чханням;
• сезонність або чіткий зв’язок із алергеном.

Неонатальний кон’юнктивіт

Розвивається у новонароджених у перші 4 тижні після народження. Може бути спричинений хімічним подразненням, бактеріями або вірусом герпесу. Завжди потребує огляду лікаря.

Симптоми кон’юнктивіту: порівняльна таблиця

Симптом	Вірусний	Бактеріальний	Алергічний
Виділення	Водянисті	Гнійні, жовті	Слизові, рясні
Свербіж	Слабкий	Слабкий	Сильний
Ураження	Спочатку одне	Одне або обидва	Обидва одразу
Злипання повік	Зрідка	Завжди вранці	Рідко
Супутні симптоми	ГРВІ, нежить	Немає	Нежить, чхання
Заразність	Висока	Висока	Відсутня

Лікування кон’юнктивіту у дітей

Промивання ока

Перший і обов’язковий крок при будь-якому виді кон’юнктивіту — регулярне промивання ока. Це механічно видаляє виділення і збудників із кон’юнктивальної порожнини.

Чим промивати:

• фізрозчин 0,9% — найбезпечніший варіант без вікових обмежень;
• кип’ячена вода кімнатної температури;
• відвар ромашки — лише при бактеріальному кон’юнктивіті, не при алергічному.

Як промивати правильно:

1. Вимийте руки з милом перед процедурою.
2. Змочіть ватний диск або стерильну серветку у розчині.
3. Протирайте від зовнішнього кута ока до внутрішнього — щоб не заносити інфекцію у слізний канал.
4. Використовуйте окремий диск для кожного ока.
5. Промивайте 4–6 разів на день, обов’язково перед закапуванням крапель.

Краплі для очей дітям

Вибір крапель залежить від виду кон’юнктивіту.

При бактеріальному кон’юнктивіті призначають антибактеріальні краплі:

• альбуцид (сульфацил натрію) — доступний засіб, підходить дітям від народження, але може щипати при закапуванні;
• тобрекс (тобраміцин) — ширший спектр дії, менш подразнюючий, підходить дітям від 1 року;
• ципрофлоксацин — при більш важких бактеріальних інфекціях, за призначенням лікаря;
• левоміцетин — широко використовується, має вікові обмеження.

При вірусному кон’юнктивіті антибіотики не ефективні. Застосовують:

• офтальмоферон — краплі з інтерфероном, мають противірусну дію;
• актипол — стимулює вироблення власного інтерферону;
• полудан — при аденовірусному кон’юнктивіті.

При алергічному кон’юнктивіті призначають:

• антигістамінні краплі — кромогексал, аломід, опатанол;
• при важкому перебігу — кортикостероїдні краплі, лише за призначенням офтальмолога.

Як правильно закапувати краплі дитині

Закапати краплі дитині — не найпростіше завдання. Кілька прийомів, які допомагають.

Для немовляти: покладіть на спину, відтягніть нижнє повіко пальцем і закапайте в кон’юнктивальний мішок 1–2 краплі. Дитина моргне — і крапля розподілиться по оку.

Для дитини старшого віку: попросіть подивитись вгору, відтягніть нижнє повіко і закапайте у внутрішній кут ока. Після закапування злегка притисніть пальцем внутрішній кут — це зменшує потрапляння краплі в носоглотку.

Кратність закапування залежить від препарату і тяжкості стану — зазвичай 3–6 разів на день. Не зменшуйте частоту при покращенні — курс треба довести до кінця.

Кон’юнктивіт у новонароджених

Кон’юнктивіт у новонародженого вимагає особливої уваги. У перші 4 тижні будь-яке почервоніння або виділення з очей — привід одразу звернутись до лікаря.

Найнебезпечніший вид — гонококовий кон’юнктивіт, спричинений гонококом при проходженні через пологові шляхи. Розвивається на 2–5 день і без лікування може призвести до сліпоти. Для профілактики в пологових будинках проводять інстиляцію очей одразу після народження.

Хламідійний кон’юнктивіт з’являється на 5–14 день. Проявляється набряком повік і слизово-гнійними виділеннями. Потребує системного лікування антибіотиками, а не лише місцевих крапель.

“Будь-яке почервоніння ока у новонародженого в перший місяць після народження — обов’язковий привід для огляду лікаря, без жодних виключень.”

Профілактика поширення кон’юнктивіту

Вірусний і бактеріальний кон’юнктивіт — дуже заразні. Кілька правил, які допоможуть не допустити поширення в родині.

Правила догляду за хворою дитиною:

• мийте руки з милом після кожного контакту з очима дитини;
• використовуйте окремі рушники і постільну білизну;
• міняйте наволочку щодня під час хвороби;
• не дозволяйте дитині торкатись очей руками;
• хвора дитина не відвідує садочок або школу до зникнення гнійних виділень.

Правила зберігання і використання крапель:

• флакон із краплями не торкається ока або повіки під час закапування;
• краплі від одного члена родини не використовують іншим;
• відкритий флакон зберігається не більше 4 тижнів після відкривання.

Коли звертатись до лікаря

Більшість кон’юнктивітів у дітей можна лікувати вдома. Але є ситуації, коли потрібна офтальмологічна допомога.

Зверніться до лікаря, якщо:

• дитина до 1 місяця — при будь-яких симптомах з боку очей;
• немає покращення після 3 днів лікування антибактеріальними краплями;
• дитина скаржиться на біль в оці, а не лише на дискомфорт;
• знизилась гострота зору або з’явились «мушки» перед очима;
• є виражений набряк і почервоніння навколо ока, а не лише на кон’юнктиві;
• підозра на потрапляння стороннього тіла.

“Самостійне лікування кон’юнктивіту у новонародженого неприпустиме. У старших дітей воно можливе при типовій клінічній картині, але при найменшому сумніві краще звернутись до офтальмолога.”

Кон’юнктивіт лякає батьків своїм виглядом — червоні очі, гній, злиплі повіки. Але при правильному лікуванні він проходить швидко і без наслідків. Найважливіше — правильно визначити вид, регулярно промивати очі і повністю пройти курс краплями, навіть коли симптоми вже зменшились.