Зміст
Дитина прокинулась із температурою 39°C і болем у горлі — і вже за добу на тілі з’явився дивний червоний висип. Саме так часто починається скарлатина. Хвороба розвивається швидко і лякає батьків своїм виглядом. Але при правильному лікуванні вона минає без наслідків за 7–10 днів.
Що таке скарлатина і хто хворіє найчастіше
Скарлатина — це гостре бактеріальне захворювання, яке спричиняє бета-гемолітичний стрептокок групи А. Саме ця бактерія виробляє еритрогенний токсин, який потрапляє в кров і викликає характерний висип та інтоксикацію.
Назва хвороби походить від італійського слова «scarlatto» — яскраво-червоний. І це не випадково: характерний дрібний червоний висип є головною візитівкою скарлатини.
Найчастіше хворіють діти від 2 до 10 років. До 2 років скарлатина трапляється рідко — малюки захищені материнським імунітетом. До 10 років антитіла до стрептококового токсину виявляються вже у 80% дітей. Спалахи найчастіше реєструються восени, взимку і навесні — коли діти проводять більше часу в закритих приміщеннях у колективах.
На відміну від кору чи краснухи, проти скарлатини немає щеплення. Тому єдиний захист — своєчасне виявлення і правильне лікування.
Як передається скарлатина
Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом — при кашлі, чханні, розмові з хворим. Також можливе зараження контактно-побутовим шляхом — через спільні іграшки, посуд, рушники.
Є ще один рідкісний шлях: якщо стрептокок потрапить у відкриту рану чи поріз — горло може не боліти зовсім, але висип і токсична реакція все одно розвинуться.
Заразитися можна і від людини, яка хворіє на ангіну або бешихове запалення — збудник той самий. Без лікування хвора людина залишається заразною до 21 дня від початку хвороби.
Перші симптоми скарлатини у дітей
Хвороба починається гостро і раптово. Від зараження до перших симптомів минає від кількох годин до 7–12 днів — найчастіше 2–4 дні.
Перші симптоми скарлатини у дітей з’являються разом або протягом кількох годин:
- різке підвищення температури до 38–40°C із ознобом;
- сильний біль у горлі при ковтанні;
- почервоніння мигдаликів — так званий «вогняний зів»;
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів під щелепою;
- головний біль, загальна слабкість;
- нудота, іноді блювання.
У цей момент скарлатина дуже нагадує ангіну. Батьки часто думають, що дитина просто «зацепила горло». І лише поява висипу підказує, що справа серйозніша.
Малиновий язик — характерна ознака
Одна з найважливіших ознак скарлатини — зміна вигляду язика. На початку хвороби він вкритий білим нальотом. На 3–5 день наліт зникає, і язик стає яскраво-малиновим із набряклими, чітко вираженими сосочками.
«Малиновий язик» — це класична тріада скарлатини разом із ангіною і характерним висипом. Якщо педіатр бачить ці три ознаки разом — діагноз практично очевидний.
Висип при скарлатині у дітей
Висип — найбільш впізнаваний симптом скарлатини. Він з’являється на 1–2 день від початку хвороби і поширюється по тілу дуже швидко.
Як виглядає висип при скарлатині:
- дрібні яскраво-червоні цятки, схожі на мурашник або «гусячу шкіру»;
- цятки розташовані дуже щільно, через що шкіра виглядає рівномірно червоною;
- першими уражаються пахвові западини, пах, бокові поверхні тулуба;
- потім висип поширюється на все тіло — обличчя, руки, ноги;
- на обличчі характерна деталь: щоки яскраво-червоні, а носогубний трикутник залишається блідим і різко виділяється на цьому фоні.
Інтенсивність висипу може змінюватися — посилюватися від тепла і слабшати у прохолоді. Через 3–5 днів висип починає блідніти і зникати.
Лущення шкіри після скарлатини
Через 7–10 днів після зникнення висипу шкіра починає лущитися. Це нормальна реакція — так організм оновлює шкіру після токсичного впливу. Особливо помітне лущення на долонях і підошвах — там шкіра відходить пластами.
Лущення не потребує жодного лікування і минає само по собі протягом кількох тижнів.
Перебіг скарлатини: чотири етапи
Хвороба проходить через чотири послідовні стадії.
Перша — інкубаційний період: від кількох годин до 12 днів, найчастіше 2–4 дні. Дитина вже заражена, але симптомів немає.
Друга — початковий період: від перших симптомів до появи висипу. Триває від кількох годин до 1–2 діб. Температура, біль у горлі, «вогняний зів».
Третя — період висипань: з’являється характерний висип, малиновий язик. Температура поступово знижується. Триває 3–5 днів.
Четверта — реконвалесценція: симптоми зникають, починається лущення шкіри. Тривалість — кілька тижнів.
Лікування скарлатини у дітей
Скарлатина — бактеріальна інфекція, тому основа лікування — антибіотики. Без них хвороба не мине правильно і може дати серйозні ускладнення.
Найефективнішими є антибіотики пеніцилінового ряду — стрептокок до них найбільш чутливий. При алергії на пеніцилін лікар призначає макроліди або інші препарати.
Покращення після початку антибіотикотерапії настає вже на 1–2 добу — температура спадає, горло болить менше. Але це не означає, що курс можна припинити. Антибіотики потрібно пити повний курс — зазвичай 10 днів — навіть якщо дитина почувається добре. Раннє припинення курсу — найкоротший шлях до ускладнень.
Крім антибіотиків для полегшення стану застосовують:
- жарознижувальні — парацетамол або ібупрофен при температурі вище 38,5°C. Аспірин дітям категорично заборонений;
- полоскання горла — зменшує біль і запалення;
- рясне тепле пиття — чай, компот, морс. Допомагає вивести токсини і запобігти зневодненню;
- антигістамінні засоби — якщо висип викликає сильний свербіж;
- ліжковий режим — до нормалізації температури.
Більшість дітей лікуються вдома. Госпіталізація потрібна лише при важкому перебігу або ускладненнях.
Карантин при скарлатині
Дитину ізолюють на весь гострий період. Повернутися до садочка або школи можна не раніше ніж через 22 дні від початку хвороби — або через 12 днів після завершення курсу антибіотиків. Для контактних дітей встановлюють карантин на 7–10 днів.
Ускладнення скарлатини
Без правильного лікування або при передчасному припиненні антибіотиків скарлатина може дати серйозні наслідки.
Ранні ускладнення виникають у перші дні хвороби: гнійний отит, лімфаденіт, запалення навколоносових пазух.
Пізні ускладнення — найнебезпечніші. Вони розвиваються через 2–4 тижні після хвороби: ревматизм, ураження серця, гломерулонефрит — запалення нирок. Саме для запобігання цим ускладненням і потрібен повний курс антибіотиків.
Якщо після видимого одужання дитина починає скаржитися на болі в суглобах, набряки або проблеми з серцем — потрібно негайно звернутися до лікаря.
Скарлатина — серйозна хвороба, але добре контрольована. При своєчасному зверненні до педіатра і повному курсі антибіотиків вона минає без наслідків. Найважливіше — не чекати, поки «само пройде», і не припиняти лікування при перших ознаках покращення. Саме від цих двох рішень залежить, чи обійдеться все без ускладнень.
