Зміст
Дитина скаржиться на свербіж у ділянці заднього проходу, погано спить і стала дратівливою - батьки підозрюють глисти. І нерідко мають рацію: гельмінтози є одними з найпоширеніших інфекційних захворювань у дітей. За даними ВООЗ, більше мільярда людей у світі інфіковані тими чи іншими видами гельмінтів. Розберімо, як розпізнати, чим лікувати і як захистити дитину.
Які глисти бувають у дітей
Гельмінти - це паразитичні черви, які живуть в організмі людини. У дітей найчастіше зустрічаються кілька видів.
Гострики - найпоширеніші паразити у дітей. Маленькі білі черви завдовжки 5-12 мм. Живуть у товстому кишечнику, самки виходять уночі відкладати яйця навколо заднього проходу. Саме це викликає характерний нічний свербіж.
Аскариди - великі черви завдовжки до 40 см. Живуть у тонкому кишечнику. Яйця потрапляють в організм через забруднену їжу, воду або брудні руки.
Лямблії - точніше, це найпростіші, а не черви, але їх часто відносять до групи кишкових паразитів у дітей. Живуть у тонкому кишечнику, викликають порушення травлення і діарею.
Токсокари - паразити собак і кішок, які можуть потрапити в організм дитини при контакті з ґрунтом або тваринами. Не досягають статевої зрілості в людини, але можуть мігрувати по органах і спричиняти серйозні ускладнення.
Як глисти потрапляють в організм дитини
Шляхи зараження залежать від виду паразита, але є загальні закономірності:
- фекально-оральний шлях - брудні руки, немиті овочі і фрукти, забруднена вода, найпоширеніший шлях для гостриків і аскаридів;
- контакт із ґрунтом - через землю, пісок у пісочницях, де можуть бути яйця паразитів;
- контакт із тваринами - собаки і кішки можуть бути переносниками яєць токсокар;
- через мʼясо і рибу - при недостатній термічній обробці.
Гострики поширюються в колективах через руки, спільні іграшки, постіль і поверхні, на які потрапляють яйця. Аутоінвазія - це інший механізм: дитина розчісує шкіру навколо ануса, яйця лишаються під нігтями і повертаються їй самій у рот. Тому короткі нігті й миття рук після сну і туалету важливіші за будь-які «профілактичні» таблетки.
Симптоми глистів у дітей
Симптоми залежать від виду паразита і ступеня зараження. Легка інфекція може перебігати майже безсимптомно.
Загальні симптоми гельмінтозу
Ознаки, які можуть вказувати на глисти у дитини:
- нічний свербіж у ділянці заднього проходу - найхарактерніша ознака гостриків;
- порушення сну через нічний свербіж: дитина погано засинає, часто прокидається. Скрегіт зубами до глистів стосунку не має - це окрема тема;
- дратівливість, зміни апетиту, біль у животі - але ці ознаки неспецифічні й самі по собі гельмінтоз не підтверджують;
- зниження апетиту або навпаки підвищений апетит при схудненні;
- болі в животі - переважно навколопупкові, без чіткої локалізації;
- нудота і розлади травлення;
- алергічні реакції - висип, кропивʼянка, особливо при аскаридозі.
Специфічні симптоми різних паразитів
При аскаридозі на міграційній стадії можуть бути кашель, задишка і підвищення температури - личинки проходять через легені.
При токсокарозі симптоми залежать від того, куди мігрують личинки. Можуть уражатись легені, печінка, очі. Часто проявляється стійкою алергією і підвищеним рівнем еозинофілів у крові.
При лямбліозі - рідкий пінистий стілець, здуття живота, болі у верхній частині живота, жирний блиск у калі.
Як визначити глисти у дитини
Батьки часто запитують: чи можна побачити глисти самостійно? У випадку гостриків - іноді так. Маленькі білі рухливі черви можна помітити в калі або навколо заднього проходу ввечері і вночі.
Метод підтвердження залежить від паразита: при підозрі на гостриків лікар може встановити діагноз за оглядом або тестом липкою стрічкою; для аскарид, ціпʼяків, лямблій потрібні лабораторні аналізи.
| Метод | Що виявляє | Особливості |
|---|---|---|
| Зіскрібок на ентеробіоз | Яйця гостриків | Зразки збирають три ранки поспіль - до підмивання, дефекації й одягання, за інструкцією лабораторії |
| Аналіз калу на яйця глистів | Яйця аскаридів, ціпʼяків | Однократний аналіз часто дає хибнонегативний результат |
| Аналіз крові на антитіла | Токсокароз | Серологію призначають за клінічними показаннями; при аскаридозі досліджують кал на яйця, при лямбліозі - кал (мікроскопія, антиген або ПЛР) |
| Загальний аналіз крові | Еозинофілія | Непряма ознака гельмінтозу |
| Аналіз калу на лямблії | Мікроскопія - цисти/трофозоїти; антигенний тест - антиген; ПЛР - ДНК лямблій | метод обирає лабораторія або лікар |
Важлива деталь щодо аналізу на ентеробіоз: його потрібно здавати вранці до підмивання, липкою стрічкою або ватним тампоном із ділянки навколо заднього проходу. Звичайний аналіз калу гостриків виявляє погано.
Лікування глистів у дітей
Лікування гельмінтозів завжди призначає лікар після підтвердження діагнозу. Самолікування не рекомендується - препарати від глистів мають різну ефективність проти різних видів паразитів.
Самостійно давати дитині протипаразитарні препарати «на всякий випадок», без огляду й показань, не варто: препарати мають побічні ефекти й вікові обмеження, а вибір засобу залежить від виду паразита.
Основні препарати від глистів для дітей
Альбендазол - препарат широкого спектра дії. Ефективний проти гостриків, аскаридів, токсокар. Випускається у формі таблеток і суспензії. Дозування і тривалість курсу залежать від виду паразита.
Мебендазол - ефективний проти гостриків і аскаридів. При ентеробіозі зазвичай достатньо однієї дози з повторенням через 2 тижні.
Пірантел - препарат для лікування гостриків і аскаридів. Вікові й вагові обмеження залежать від конкретного препарату та форми: наприклад, інструкція «Пірантел Польфарма» для дітей вказує масу тіла понад 10 кг. Дозу і схему визначає лікар за інструкцією саме цього препарату.
Метронідазол або орнідазол - при лямбліозі, призначаються лікарем.
Особливості лікування ентеробіозу
При ентеробіозі поширені повторні зараження, тому важливі одночасне лікування домашніх контактів і гігієна. Лікування має кілька обовʼязкових складників:
- Прийом препарату всіма членами родини одночасно, навіть без симптомів. Винятки - вагітні, жінки, що годують, і діти молодші за дозволений вік препарату: для них рішення ухвалює лікар.
- Повторний курс через 2 тижні - для знищення гостриків, які вилупились із яєць після першого курсу.
- Ретельне прання і прасування постільної та нижньої білизни після кожного прийому препарату.
- Коротко підстригти нігті дитині на час лікування.
- Вологе прибирання всіх поверхонь у домі.
Без дотримання цих умов лікування препаратом дасть лише тимчасовий ефект.
Профілактика глистів у дітей
Профілактика гельмінтозів - це насамперед гігієна і правильні харчові звички.
Основні заходи профілактики:
- миття рук з милом після вулиці, туалету, контакту з тваринами і перед їдою;
- коротко підстрижені нігті - під ними накопичуються яйця паразитів;
- миття овочів, фруктів і зелені під проточною водою перед вживанням;
- термічна обробка мʼяса і риби - за харчовим термометром: птиця - 74 °C, мʼясний фарш - 71 °C, риба - 63 °C усередині шматка (орієнтири FoodSafety.gov);
- не пити воду з відкритих водойм;
- уникати ковтання води під час купання у відкритих водоймах;
- регулярна дегельмінтизація домашніх тварин;
- пісочниці краще накривати, коли діти не граються.
Профілактичне лікування: чи потрібне воно
Деякі батьки самі дають протигельмінтні препарати двічі на рік «для профілактики» - без огляду й показань. Це не те саме, що лікування без індивідуального тесту за медичними показаннями.
Лікування без індивідуального тестування має визначені показання: ВООЗ рекомендує масові програми дегельмінтизації для дітей у районах, де поширеність ґрунтових гельмінтозів становить 20% і більше; при гостриках лікар може призначити препарат усій родині одночасно без тесту для кожного. Контакт із домашньою твариною сам собою критерієм не є. Поза такими показаннями таблетки «про всяк випадок» не дають.
Потребу і вид аналізів визначають за симптомами, конкретним контактом, подорожами та епідемічною ситуацією. Садочок чи домашня тварина самі по собі не є підставою здавати аналізи «профілактично раз на рік».
Народні засоби: що працює, а що ні
Батьки часто шукають альтернативи медичним препаратам. Оцінимо найпоширеніші засоби чесно.
Часник - звичайна їжа; лікувального ефекту проти гельмінтів у дітей не доведено. Не замінює препарати.
Гарбузове насіння, часник і подібні засоби не є рекомендованим лікуванням ентеробіозу: доказів їхньої ефективності в дітей немає. Насіння - просто їжа, а клізми з часником можуть травмувати слизову. Лікують препаратами, які призначає лікар.
Содові клізми - не мають доведеної ефективності і можуть нашкодити слизовій та мікрофлорі кишечника.
Розмежовуйте звичайну їжу (часник, гарбузове насіння - можна їсти, як завжди) і «лікувальні процедури» на кшталт клізм, яких робити не треба. При підтвердженому гельмінтозі потрібен призначений лікарем препарат.
Коли звертатись до лікаря
Більшість гельмінтозів у дітей мають легкий або помірний перебіг і добре лікуються. Але є ситуації, коли потрібна медична допомога.
Зверніться до педіатра, якщо:
- є класичні симптоми ентеробіозу - нічний свербіж, порушення сну;
- дитина різко схудла без очевидної причини;
- є виражені болі в животі або порушення травлення;
- симптоми алергії не піддаються лікуванню антигістамінними;
- у загальному аналізі крові виявлена еозинофілія;
- дитина повернулась із країни з тропічним кліматом і зʼявились будь-які незрозумілі симптоми.
Глисти у дітей - неприємна, але цілком керована проблема. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні вони добре піддаються терапії. А регулярна гігієна і уважність до симптомів значно знижують ризик зараження і повторної інвазії.
Читайте також: вправи для очей для школяра.
Поруч: болить горло у дитини, кашель у дитини, кір у дітей.
Часті запитання
Чи можна давати ліки від глистів «для профілактики»?
Ні. Лікування призначає лікар після підтвердження діагнозу: препарати діють на різні види паразитів по-різному, і профілактичний прийом «двічі на рік» не має підстав.
Який аналіз здавати при підозрі на гострики?
Звичайний аналіз калу гостриків виявляє погано. Використовують зішкріб або відбиток липкою стрічкою з ділянки навколо заднього проходу - зранку, до миття й туалету.
Чи треба лікувати всю родину?
При ентеробіозі - так: препарат приймають усі домашні одночасно, навіть без симптомів, а через два тижні потрібен повторний курс. Виняток - вагітні, жінки, які годують, і діти, молодші за дозволений вік препарату: для них рішення ухвалює лікар.
Що робити з речами вдома?
Того самого дня поміняти постільну білизну й білизну всіх членів родини, випрати за високої температури, пропрасувати, коротко зістригти нігті та мити руки після сну й туалету.
Коли до лікаря невідкладно?
Сильний біль у животі, зелене або криваве блювання, утруднене дихання, раптові проблеми із зором - не чекати результатів аналізів і звертатись по допомогу одразу.
