Глисти у дітей: як визначити, лікування та профілактика

10

Дитина скаржиться на свербіж у ділянці заднього проходу, погано спить і стала дратівливою — батьки підозрюють глисти. І нерідко мають рацію: гельмінтози є одними з найпоширеніших інфекційних захворювань у дітей. За даними ВООЗ, більше мільярда людей у світі інфіковані тими чи іншими видами гельмінтів. Розберімо, як розпізнати, чим лікувати і як захистити дитину.

Які глисти бувають у дітей

Гельмінти — це паразитичні черви, які живуть в організмі людини. У дітей найчастіше зустрічаються кілька видів.

Гострики — найпоширеніші паразити у дітей. Маленькі білі черви завдовжки 5–12 мм. Живуть у товстому кишечнику, самки виходять уночі відкладати яйця навколо заднього проходу. Саме це викликає характерний нічний свербіж.

Аскариди — великі черви завдовжки до 40 см. Живуть у тонкому кишечнику. Яйця потрапляють в організм через забруднену їжу, воду або брудні руки.

Лямблії — суворо кажучи, це найпростіші, а не черви, але їх часто відносять до групи кишкових паразитів у дітей. Живуть у тонкому кишечнику, викликають порушення травлення і діарею.

Токсокари — паразити собак і кішок, які можуть потрапити в організм дитини при контакті з ґрунтом або тваринами. Не досягають статевої зрілості в людини, але можуть мігрувати по органах і спричиняти серйозні ускладнення.

Як глисти потрапляють в організм дитини

Шляхи зараження залежать від виду паразита, але є загальні закономірності:

• фекально-оральний шлях — брудні руки, немиті овочі і фрукти, забруднена вода, найпоширеніший шлях для гостриків і аскаридів;
• контакт із ґрунтом — через землю, пісок у пісочницях, де можуть бути яйця паразитів;
• контакт із тваринами — собаки і кішки можуть бути переносниками яєць токсокар;
• через м’ясо і рибу — при недостатній термічній обробці.

Гострики поширюються особливо швидко в дитячих колективах через аутоінвазію: дитина розчісує свербіж, яйця потрапляють під нігті, потім у рот при торканні обличчя.

Симптоми глистів у дітей

Симптоми залежать від виду паразита і ступеня зараження. Легкі форми можуть протікати майже безсимптомно.

Загальні симптоми гельмінтозу

Ознаки, які можуть вказувати на глисти у дитини:

• нічний свербіж у ділянці заднього проходу — найхарактерніша ознака гостриків;
• порушення сну — дитина погано засинає, часто прокидається, скрипить зубами;
• дратівливість, примхливість, зниження концентрації уваги;
• зниження апетиту або навпаки підвищений апетит при схудненні;
• болі в животі — переважно навколопупкові, без чіткої локалізації;
• нудота і розлади травлення;
• часті застуди через зниження імунітету;
• алергічні реакції — висип, кропив’янка, особливо при аскаридозі.

Специфічні симптоми різних паразитів

При аскаридозі на міграційній стадії можуть бути кашель, задишка і підвищення температури — личинки проходять через легені.

При токсокарозі симптоми залежать від того, куди мігрують личинки. Можуть уражатись легені, печінка, очі. Часто проявляється стійкою алергією і підвищеним рівнем еозинофілів у крові.

При лямбліозі — рідкий пінистий стілець, здуття живота, болі у верхній частині живота, жирний блиск у калі.

Як визначити глисти у дитини

Батьки часто запитують: чи можна побачити глисти самостійно? У випадку гостриків — іноді так. Маленькі білі рухливі черви можна помітити в калі або навколо заднього проходу ввечері і вночі.

Але для точної діагностики потрібне лабораторне обстеження.

Метод	Що виявляє	Особливості
Зіскрібок на ентеробіоз	Яйця гостриків	Здається 3 рази з інтервалом 1–2 дні
Аналіз калу на яйця глист	Яйця аскаридів, ціп’яків	Однократний аналіз часто дає хибнонегативний результат
Аналіз крові на антитіла	Токсокароз, аскаридоз, лямбліоз	ІФА — найточніший метод для тканинних паразитів
Загальний аналіз крові	Еозинофілія	Непряма ознака гельмінтозу
Аналіз калу на лямблії	Цисти лямблій	ПЛР або мікроскопія

Важлива деталь щодо аналізу на ентеробіоз: його потрібно здавати вранці до підмивання, липкою стрічкою або ватним тампоном із ділянки навколо заднього проходу. Звичайний аналіз калу гостриків виявляє погано.

Лікування глистів у дітей

Лікування гельмінтозів завжди призначає лікар після підтвердження діагнозу. Самолікування не рекомендується — препарати від глистів мають різну ефективність проти різних видів паразитів.

“Самостійно давати дитині протипаразитарні препарати «на всякий випадок» без підтвердженого діагнозу — не лише марно, а й потенційно небезпечно. Ці препарати мають побічні ефекти і вікові обмеження.”

Основні препарати від глистів для дітей

Альбендазол — препарат широкого спектра дії. Ефективний проти гостриків, аскаридів, токсокар. Випускається у формі таблеток і суспензії. Дозування і тривалість курсу залежать від виду паразита.

Мебендазол — ефективний проти гостриків і аскаридів. При ентеробіозі зазвичай достатньо однієї дози з повторенням через 2 тижні.

Пірантел — препарат для лікування гостриків і аскаридів у дітей від 6 місяців. М’якший за дією, але менш ефективний при важких інвазіях.

Метронідазол або орнідазол — при лямбліозі, призначаються лікарем.

Особливості лікування ентеробіозу

Гострики — найскладніший для повного вилікування вид через легкість повторного зараження. Лікування включає кілька обов’язкових компонентів:

1. Прийом препарату всіма членами родини одночасно — навіть тими, у кого немає симптомів.
2. Повторний курс через 2 тижні — для знищення гостриків, які вилупились із яєць після першого курсу.
3. Ретельне прання і прасування постільної та нижньої білизни після кожного прийому препарату.
4. Коротко підстригти нігті дитині на час лікування.
5. Вологе прибирання всіх поверхонь у домі.

Без дотримання цих умов лікування препаратом дасть лише тимчасовий ефект.

Профілактика глистів у дітей

Профілактика гельмінтозів — це насамперед гігієна і правильні харчові звички.

Основні заходи профілактики:

• миття рук з милом після вулиці, туалету, контакту з тваринами і перед їдою;
• коротко підстрижені нігті — під ними накопичуються яйця паразитів;
• миття овочів, фруктів і зелені під проточною водою перед вживанням;
• термічна обробка м’яса і риби — температура всередині шматка має досягати 70°C;
• не пити воду з відкритих водойм;
• уникати ковтання води під час купання у відкритих водоймах;
• регулярна дегельмінтизація домашніх тварин;
• пісочниці краще накривати, коли діти не граються.

Профілактичне лікування: чи потрібне воно

Деякі батьки практикують профілактичне давання протигельмінтних препаратів двічі на рік — без аналізів. Це суперечлива практика.

З одного боку, педіатри у деяких країнах рекомендують профілактичне лікування для дітей із груп ризику — тих, хто живе в ендемічних районах або має постійний контакт із тваринами. З іншого боку, сучасні протоколи більшості розвинених країн не рекомендують профілактичне лікування без підтвердженого діагнозу.

Оптимальний підхід: здавати аналізи при появі підозрілих симптомів і профілактично раз на рік, якщо дитина відвідує колектив і контактує з тваринами.

Народні засоби: що працює, а що ні

Батьки часто шукають альтернативи медичним препаратам. Оцінимо найпоширеніші засоби чесно.

Часник — містить речовини з протипаразитарною дією, але в концентрації, яку реально вживає дитина, ефект мінімальний. Не замінює препарати.

Гарбузове насіння — містить амінокислоту кукурбітин, яка паралізує гостриків. Має певну доказову базу, але ефективність значно нижча за сучасні препарати. Може використовуватись як доповнення, але не як основне лікування.

Сода клізми — не мають доведеної ефективності і можуть порушити мікрофлору кишечника.

“Народні засоби від глистів можуть бути безпечними добавками до основного лікування, але не можуть його замінити. При підтвердженому гельмінтозі потрібен призначений лікарем препарат.”

Коли звертатись до лікаря

Більшість гельмінтозів у дітей мають легкий або помірний перебіг і добре лікуються. Але є ситуації, коли потрібна медична допомога.

Зверніться до педіатра, якщо:

• є класичні симптоми ентеробіозу — нічний свербіж, порушення сну;
• дитина різко схудла без очевидної причини;
• є виражені болі в животі або порушення травлення;
• симптоми алергії не піддаються лікуванню антигістамінними;
• у загальному аналізі крові виявлена еозинофілія;
• дитина повернулась із країни з тропічним кліматом і з’явились будь-які незрозумілі симптоми.

Глисти у дітей — неприємна, але цілком керована проблема. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні вони добре піддаються терапії. А регулярна гігієна і уважність до симптомів значно знижують ризик зараження і повторної інвазії.