Конʼюнктивіт у дітей: причини, симптоми та як лікувати

171

Дитина прокинулась із заклеєним оком і червоними білками - батьки одразу лякаються. Конʼюнктивіт виглядає неприємно і поширюється швидко, особливо в дитячих колективах. Але в більшості випадків він добре піддається лікуванню і проходить за 5-10 днів. Головне - правильно визначити вид і обрати відповідне лікування.

Що таке конʼюнктивіт

Конʼюнктивіт - це запалення конʼюнктиви, тонкої прозорої оболонки, яка вкриває внутрішню поверхню повік і передню частину очного яблука. Саме вона відповідає за те, що білки ока стають червоними при запаленні.

Конʼюнктивіт є одним із найпоширеніших очних захворювань у дітей. Він може бути заразним або незаразним - залежно від причини. Вірусний і бактеріальний конʼюнктивіт передаються від людини до людини і швидко поширюються в садочках і школах.

Діти хворіють на конʼюнктивіт частіше за дорослих через кілька причин: вони активно торкаються обличчя руками, діляться іграшками і перебувають у тісному контакті з однолітками. Новонароджені мають окремий вид - неонатальний, який розвивається в перші тижні після народження.

Види конʼюнктивіту у дітей

Правильно визначити вид конʼюнктивіту важливо, бо лікування принципово різне. Те, що допомагає при бактеріальному, не підійде при алергічному - і навпаки.

Вірусний конʼюнктивіт

Найпоширеніший вид. Спричиняється аденовірусами, вірусом герпесу або іншими вірусами. Часто розвивається на тлі ГРВІ або після контакту з хворою людиною.

Характерні ознаки вірусного конʼюнктивіту:

• починається з одного ока, через 1-2 дні переходить на друге;
• рясні водянисті або слизові виділення без гною;
• виражене почервоніння білків;
• сльозотеча; а от світлобоязнь - уже не «звичайний» симптом, це привід для огляду того самого дня;
• часто супроводжується нежитем і болем у горлі.

Вірусний конʼюнктивіт проходить самостійно за 7-14 днів. Антибіотики при ньому не ефективні.

Бактеріальний конʼюнктивіт

Спричиняється стафілококом, стрептококом, гемофільною паличкою або іншими бактеріями. Передається через забруднені руки, спільні рушники або іграшки.

Характерні ознаки бактеріального конʼюнктивіту:

• гнійні жовті або зелені виділення - головна відмінність від вірусного;
• після сну повіки злипаються від висохлого гною;
• почервоніння і набряк повік;
• може починатись з одного або одразу обох очей;
• загального нездужання зазвичай немає.

Неускладнений бактеріальний конʼюнктивіт часто минає самостійно; чи потрібен антибіотик, вирішує лікар після огляду.

Алергічний конʼюнктивіт

Виникає як реакція на алерген - пилок, шерсть тварин, пил, косметику. Не є заразним.

Характерні ознаки алергічного конʼюнктивіту:

• сильний свербіж очей - головна ознака, хоча він можливий і при інфекції;
• обидва ока уражені одночасно;
• рясна сльозотеча і набряк повік;
• поєднується з нежитем і чханням;
• сезонність або чіткий звʼязок із алергеном.

Неонатальний конʼюнктивіт

Розвивається у новонароджених у перші 4 тижні після народження. Може бути спричинений хімічним подразненням, бактеріями або вірусом герпесу. Завжди потребує огляду лікаря.

Симптоми конʼюнктивіту: порівняльна таблиця

Симптом	Вірусний	Бактеріальний	Алергічний
Виділення	Водянисті	Гнійні, жовті	Слизові, рясні
Свербіж	Слабкий	Слабкий	Сильний
Ураження	Спочатку одне	Одне або обидва	Обидва одразу
Злипання повік	Зрідка	Часто після сну	Рідко
Супутні симптоми	ГРВІ, нежить	Можливі	Нежить, чхання
Заразність	Висока	Висока	Відсутня

Лікування конʼюнктивіту у дітей

Промивання ока

Якщо є кірочки чи виділення, повіки й вії обережно очищають - це не «лікування», а гігієна, і робити це треба лише за потреби, а не за графіком.

Чим промивати:

• фізрозчин 0,9% - найбезпечніший варіант без вікових обмежень;
• кипʼячена вода кімнатної температури;

Як промивати правильно:

1. Вимийте руки з милом перед процедурою.
2. Змочіть ватний диск або стерильну серветку у розчині.
3. Протирайте від внутрішнього кута ока до зовнішнього, новим диском на кожен рух; під повіками не очищайте.
4. Використовуйте окремий диск для кожного ока.
5. Очищайте за потреби, коли зʼявляються кірочки, і обовʼязково перед закапуванням крапель.

Краплі для очей дітям

Вибір крапель залежить від виду конʼюнктивіту.

При бактеріальному конʼюнктивіті призначають антибактеріальні краплі:

• альбуцид (сульфацил натрію) - доступний засіб, підходить дітям від народження, але може щипати при закапуванні;
• тобрекс (тобраміцин) - ширший спектр дії, менш подразнюючий, підходить дітям від 1 року;
• ципрофлоксацин - за тяжчих бактеріальних інфекціях, за призначенням лікаря;
• левоміцетин - широко використовується, має вікові обмеження.

При вірусному конʼюнктивіті антибіотики не ефективні. Застосовують:

• холодні компреси на закриті повіки і, за потреби, зволожувальні краплі («штучна сльоза»); «противірусні» краплі з інтерфероном у сучасних настановах не рекомендовані; герпетичне ураження ока потребує офтальмолога і специфічного лікування.

При алергічному конʼюнктивіті призначають:

• протиалергічні краплі - стабілізатори опасистих клітин (кромоглікат, лодоксамід) або олопатадин; вік застосування - за українською інструкцією конкретного препарату;
• при важкому перебігу - кортикостероїдні краплі, лише за призначенням офтальмолога.

Як правильно закапувати краплі дитині

Закапати краплі дитині - не найпростіше завдання. Кілька прийомів, які допомагають.

Для немовляти: покладіть на спину, відтягніть нижнє повіко пальцем і закапайте в конʼюнктивальний мішок 1-2 краплі. Дитина моргне - і крапля розподілиться по оку.

Для дитини старшого віку: попросіть подивитись вгору, відтягніть нижнє повіко і закапайте у внутрішній кут ока. Після закапування злегка притисніть пальцем внутрішній кут - це зменшує потрапляння краплі в носоглотку.

Дозу, частоту й тривалість визначають інструкція конкретного препарату і призначення лікаря - самостійно схему не змінюйте ні в бік «частіше», ні в бік «менше».

Конʼюнктивіт у новонароджених

Конʼюнктивіт у новонародженого вимагає особливої уваги. У перші 4 тижні будь-яке почервоніння або виділення з очей - привід одразу звернутись до лікаря.

Найнебезпечніший вид - гонококовий конʼюнктивіт, спричинений гонококом при проходженні через пологові шляхи. Розвивається на 2-5 день і без лікування може призвести до сліпоти. Для профілактики в пологових будинках проводять інстиляцію очей одразу після народження.

Хламідійний конʼюнктивіт зʼявляється на 5-14 день. Проявляється набряком повік і слизово-гнійними виділеннями. Потребує системного лікування антибіотиками, а не лише місцевих крапель.

Будь-яке почервоніння ока у новонародженого в перший місяць після народження - обовʼязковий привід для огляду лікаря, без жодних винятків.

Профілактика поширення конʼюнктивіту

Вірусний і бактеріальний конʼюнктивіт - дуже заразні. Кілька правил, які допоможуть не допустити поширення в родині.

Правила догляду за хворою дитиною:

• мийте руки з милом після кожного контакту з очима дитини;
• використовуйте окремі рушники і постільну білизну;
• міняйте наволочку щодня під час хвороби;
• не дозволяйте дитині торкатись очей руками;
• сам конʼюнктивіт не завжди потребує пропуску садка чи школи - враховуйте самопочуття, гарячку і правила закладу; при виділеннях дитині краще побути вдома день-два.

Правила зберігання і використання крапель:

• флакон із краплями не торкається ока або повіки під час закапування;
• краплі від одного члена родини не використовують іншим;
• термін і умови зберігання після відкриття - за інструкцією конкретного препарату; однодозові контейнери викидають одразу після використання.

Коли звертатись до лікаря

Більшість конʼюнктивітів у дітей можна лікувати вдома. Але є ситуації, коли потрібна офтальмологічна допомога.

Зверніться до лікаря, якщо:

• дитина до 1 місяця - при будь-яких симптомах з боку очей;
• на антибактеріальних краплях немає покращення за 48 годин або стан погіршується; симптоми не минули за тиждень;
• дитина скаржиться на біль в оці або світлобоязнь, а не лише на дискомфорт; носить контактні лінзи (зняти до одужання);
• знизилась гострота зору або зʼявились «мушки» перед очима;
• є виражений набряк і почервоніння навколо ока, боляче рухати оком, око випинається або погіршився зір - це може бути орбітальний целюліт, потрібна лікарня негайно;
• підозра на потрапляння стороннього тіла.

Самостійне лікування конʼюнктивіту у новонародженого неприпустиме. У старших дітей воно можливе при типовій клінічній картині, але при найменшому сумніві краще звернутись до офтальмолога.

Конʼюнктивіт лякає батьків своїм виглядом - червоні очі, гній, злиплі повіки. Неускладнені випадки часто минають самостійно; вірусні можуть тривати 2-3 тижні. Найважливіше - не пропустити небезпечні ознаки (біль, світлобоязнь, набряк навколо ока, вік до місяця) і не «лікувати» око ромашкою чи краплями «з інтернету».

Читайте також: алергія у дитини, скарлатина у дітей, стоматит у дітей.