Нежить у дитини: причини, лікування та як промивати ніс правильно

179

Ніс закладений, дитина дихає ротом, погано спить і відмовляється їсти. Нежить - один із найпоширеніших симптомів у дітей, і батьки стикаються з ним по кілька разів на рік. Але між «закапати судинозвужувальні» і «промити ніс» є ціла система підходів, яку варто знати. Розберімо детально.

Чому виникає нежить у дітей

Нежить - це запалення слизової оболонки носа, яке супроводжується виділеннями і закладеністю. Причин може бути кілька, і кожна потребує свого підходу.

Основні причини нежитю у дітей:

• вірусна інфекція - найпоширеніша причина. Риновіруси, аденовіруси, вірус грипу;
• бактеріальна інфекція - рідше, зазвичай як ускладнення вірусного нежитю;
• алергічний риніт - реакція на пилок, пил, шерсть тварин, цвіль;
• вазомоторний риніт - реакція на холодне повітря, різкі запахи, зміну температури;
• у немовлят перших місяців легке сопіння буває через вузькі носові ходи - але сам вік виділень не пояснює, дивляться, чи дитина добре дихає та їсть;
• а от прорізування зубів нежить не спричиняє - якщо тече з носа, шукайте іншу причину.

Розуміння причини важливе - бо лікування вірусного і алергічного нежитю принципово різне. При алергії антисептичні краплі не допоможуть. При вірусній застуді антигістамінні не допомагають - вони для алергічних симптомів.

Стадії вірусного нежитю

Умовно виділяють три стадії, але перебіг і тривалість різняться, а застуди можуть іти одна за одною. Колір слизу не диктує лікування.

Стадія	Тривалість	Характер виділень	Що робити
Перша	1-2 дні	Рясні прозорі, водянисті	Промивання, зволоження
Друга	3-5 днів	Густі, білі або жовті	Промивання; муколітики при нежиті не показані
Третя	5-7 днів	Зменшуються, прозоріють	Продовжувати промивання

Жовті або зелені виділення на другій стадії не є автоматичним показанням для антибіотиків. Це нормальна реакція - нейтрофіли борються з вірусом і надають секрету кольору. Якщо стан покращується - антибіотики не потрібні.

Як промивати ніс дитині

Сольові краплі і промивання полегшують закладеність і не мають побічних дій ліків - це основа домашнього догляду. Використовують їх насамперед для полегшення симптомів; чи скорочують вони застуду, ще досліджують: у випробуванні ELVIS Kids гіпертонічні сольові краплі скоротили симптоми приблизно на два дні, але переносити це на всі розчини й процедури не можна. Сольовий розчин механічно видаляє слиз, зволожує слизову і полегшує дихання без будь-яких ліків.

Чим промивати ніс

Для промивання підходить:

• фізіологічний розчин 0,9% - найпростіший і найдоступніший варіант, готовий стерильний з аптеки - для немовлят тільки такий;
• ізотонічний сольовий спрей - готові аптечні засоби, зручні у використанні;
• гіпертонічний розчин 2,2% - при вираженій закладеності, помітніше зменшує набряк, але може щипати.

Домашній розчин («чверть ложки на склянку») не дає точних 0,9 %, тому для немовлят не підходить; старшим дітям для обʼємного промивання - лише на кипʼяченій або стерильній воді, свіжий щоразу.

Як промивати ніс немовляті

Немовлятам - сольові краплі або мʼяке розпилення, дозволене від народження за інструкцією засобу; без обʼємного промивання під тиском (шприцом чи чайником). Напір рідини може пошкодити слизову або занести рідину в слухову трубу.

Покроковий порядок промивання носа немовляті:

1. Покладіть дитину на спину або потримайте під кутом 45 градусів.
2. Закапайте 2-3 краплі сольового розчину в одну ніздрю.
3. Зачекайте 20-30 секунд - розчин розмʼякшить слиз.
4. Відсмокчіть слиз аспіратором.
5. Повторіть із другою ніздрею.
6. Проводьте процедуру перед годуванням і перед сном.

Аспіратор потрібен не завжди: відсмоктуйте слиз лише коли він заважає їсти або дихати, не глибше входу в ніздрю, і мийте пристрій за інструкцією після кожного застосування. Груша, механічний чи електричний - різниця в зручності, а не в ефективності.

Як промивати ніс дитині старшого віку

Це три різні процедури: краплі (з народження), мʼяке розпилення (є форми для немовлят, дивіться інструкцію) і обʼємне промивання чайником або шприцом без голки - лише коли дитина може співпрацювати, зазвичай з дошкільного віку. Вода для обʼємного промивання - стерильна або кипʼячена й охолоджена; пристрій мити після кожного разу.

Промивання із чайника або шприца:

1. Нахиліть голову дитини над раковиною вбік, так щоб лоб і підборіддя були приблизно на одному рівні.
2. Вставте носик чайника або шприца у верхню ніздрю.
3. Повільно вводьте розчин - він має витікати через нижню ніздрю; якщо трохи потрапило в рот, дитина його випльовує, але це не мета процедури.
4. Дитина дихає ротом під час процедури.
5. Після промивання попросіть дитину обережно висякатись; пристрій вимийте й висушіть, дотримуючись його інструкції (FDA).

Промивайте ніс 3-4 рази на день при гострому нежиті. Як «профілактика» у сезон застуд промивання не працює - лише за потреби.

Краплі від нежитю для дітей

Судинозвужувальні краплі

Найпопулярніші краплі від нежитю у батьків - і ті, якими найчастіше зловживають. Ксилометазолін, оксиметазолін - вони швидко знімають набряк і відновлюють носове дихання.

Але є важливі обмеження:

• застосовують не більше 3-5 днів поспіль;
• дітям до 2 років - лише за призначенням лікаря;
• не застосовувати самостійно: дозволений вік, концентрація і тривалість залежать від конкретного препарату та його української інструкції; менша концентрація сама по собі не робить краплі дозволеними для малюка;
• при перевищенні терміну - виникає медикаментозний риніт, коли без крапель ніс взагалі не дихає.

Судинозвужувальні краплі лікують симптом, а не причину. Вони не скорочують тривалість нежитю - лише полегшують дихання. Застосовувати їх варто лише тоді, коли закладеність заважає спати, їсти або дихати.

Сольові краплі і спреї

Фізрозчин у формі крапель або спрею - найбезпечніший варіант. Без ризику звикання; спосіб застосування залежить від віку і пристрою (немовлятам - краплі або мʼяке розпилення), при частому застосуванні можливе подразнення. Зволожує слизову і механічно видаляє секрет.

Антисептичні краплі: чому їх немає в схемі

Протаргол, мірамістин та інші «антисептики в ніс» не входять до настанов з лікування нежитю в дітей. Жовтий чи зелений слиз не доводить бактеріальну інфекцію; при підозрі на бактеріальний синусит потрібна оцінка лікаря, а не краплі «про всяк випадок». Самостійне застосування не рекомендується.

Антигістамінні краплі

При алергічному нежиті - краплі або таблетки з антигістамінним компонентом. Призначаються після підтвердження алергічної природи нежитю.

Алергічний нежить у дітей

Алергічний нежить відрізняється від вірусного кількома ознаками:

• прозорі рясні виділення без зміни кольору;
• виражений свербіж носа - дитина постійно тре ніс;
• чхання нападами по 5-10 разів поспіль;
• сезонність або чіткий звʼязок із алергеном;
• відсутність температури і загального нездужання.

Лікування алергічного нежитю потребує системного підходу:

1. Визначення і усунення алергену - головне завдання.
2. Антигістамінні засоби - системні або місцеві, за призначенням лікаря.
3. Інтраназальні кортикостероїди - один з основних методів лікування алергічного риніту, зокрема при помірних і тяжких симптомах; препарат відповідно до віку добирає лікар.
4. Промивання носа - зменшує кількість алергену на слизовій.
5. Алерген-специфічна імунотерапія - при підтвердженій алергії, тривалий курс лікування.

Нежить у немовлят: особливості

Нежить у дітей до 1 року потребує особливої уваги. Немовля дихає переважно носом - і закладений ніс значно ускладнює годування і сон.

Особливості нежитю у немовлят:

• навіть незначна закладеність заважає смоктати - дитина відривається від грудей, плаче, не наїдається;
• легка закладеність у перші місяці буває через вузькі носові ходи; без лікування можна спостерігати, лише якщо дитина добре дихає, їсть і не має тривожних ознак - сама по собі «вік до 3 місяців» виділення нормою не робить;
• судинозвужувальні краплі у немовлят можуть спричинити небезпечні системні ефекти - тахікардію, підвищення тиску;
• лікувальні краплі немовляті до 3 місяців - лише за призначенням педіатра; звичайні сольові краплі для домашнього догляду дозволені й новонародженим (AAP). Хворе немовля цього віку однаково має оглянути лікар.

При нежиті у немовляти основний метод - регулярне промивання носа краплями фізрозчину і відсмоктування слизу аспіратором за потреби - перед годуванням, якщо закладеність заважає смоктати.

Ускладнення нежитю: коли звертатись до лікаря

Більшість нежитів у дітей проходять самостійно за 7-10 днів. Але іноді нежить стає ускладненим або вказує на серйозніше захворювання.

Зверніться до лікаря, якщо:

• нежить триває понад 10 днів без покращення;
• зʼявився біль або відчуття тиску в ділянці лоба, щік або навколо очей - можливий синусит;
• зʼявився біль у вусі або зниження слуху - можливий отит;
• смердючі, особливо однобічні виділення - можливе стороннє тіло в носі, потрібен огляд; підозра на батарейку - негайно;
• температура від 39 °C разом із гнійними виділеннями тримається щонайменше три дні поспіль, або температура знову піднялась після кількох днів покращення - так лікар оцінює можливий бактеріальний синусит (CDC); антибіотик за кольором слизу самостійно не «призначають»;
• дитина до 3 місяців із будь-яким нежитем - показати педіатру.

Понад 10 днів без покращення або погіршення після покращення - привід для огляду. Але застуди можуть іти одна за одною, і це не «хронічний процес».

Що допомагає при нежиті без ліків

Є прості заходи, які значно полегшують стан дитини при нежиті без жодних медикаментів.

Зволоження повітря - сухе повітря підсушує слизову і робить секрет густішим. Зволожувач у кімнаті або мокрий рушник на батареї - прості рішення.

Рясне пиття: немовлятам - частіше груди або звична суміш (до 6 місяців чай, компот і воду не дають); старшим - тепла вода, компот, неміцний чай. Рідина розріджує секрет і полегшує його виведення.

Немовля спить лише на спині, на рівній твердій поверхні: без подушки і без нахилу матраца, навіть із закладеним носом - це правило безпечного сну важливіше за комфорт дихання. Старшим дітям (після 2 років, зі своєю подушкою) трохи підняте узголівʼя не зашкодить.

Промивання носа перед сном - якщо ніс чистий перед сном, дитина краще спить і менше прокидається.

Прохолодне повітря в кімнаті - оптимальна температура 18-20°C. У спекотній кімнаті слиз підсихає швидше і важче виходить.

Нежить у дитини - неприємний, але в більшості випадків безпечний симптом. Найважливіше - не зловживати судинозвужувальними краплями і регулярно промивати ніс сольовим розчином. Це простіше, ніж здається, і полегшує дихання без ліків.

Читайте також: болить горло у дитини, як привчити дитину чистити зуби без сліз.

Поруч: кашель у дитини, отит у дитини, алергія у дитини.