Зміст
Висип на щоках після апельсина, набряклі очі від кішки або задишка після прогулянки в парку - батьки стикаються з алергічними реакціями у дітей набагато частіше, ніж кілька десятиліть тому. Алергічні захворювання - одні з найпоширеніших хронічних станів у дітей. Розберімо, як розпізнати алергію і що з нею робити.
Що таке алергія і чому вона виникає у дітей
Алергія - це надмірна реакція імунної системи на речовини, які для більшості людей є нешкідливими. Ці речовини називаються алергенами. При першому контакті з алергеном організм виробляє антитіла. При повторному - імунна система реагує надмірно і спричиняє симптоми.
Ключову роль відіграє спадковість: якщо алергічні захворювання є в батьків, ризик у дитини вищий, і тим більший, що ближчі й численніші випадки в родині. Точні відсотки залежать від конкретного захворювання, тож універсальних цифр тут немає.
Але генетика - не єдиний фактор. Сучасні дослідження вказують на роль мікробіому, способу народження, характеру вигодовування і умов проживання. Так звана гіпотеза гігієни пояснює зростання алергій у розвинених країнах: чим чистіше середовище, тим менше тренована імунна система.
Причини алергії у дітей
Алергени бувають різних видів, і кожен може спричиняти різні прояви.
Харчові алергени - найпоширеніші у дітей до 5 років:
- молоко і молочні продукти - найчастіший алерген у немовлят;
- яйця - особливо білок;
- арахіс і горіхи;
- риба і морепродукти;
- пшениця і соя;
- цитрусові, полуниця, томати - через вміст гістаміну або гістамінолібераторів.
Побутові алергени:
- кліщі домашнього пилу - живуть у матрацах, подушках і мʼяких іграшках;
- шерсть і епітелій домашніх тварин - кішки, собаки, хомʼяки;
- цвіль і спори грибів;
- тарганячий антиген.
Сезонні алергени:
- пилок дерев - береза, вільха, ліщина, пік навесні;
- пилок трав - тимофіївка, жито, пік улітку;
- пилок бурʼянів - амброзія, полин, пік наприкінці літа і восени.
Інші алергени:
- укуси комах - бджоли і оси можуть спричиняти важкі реакції;
- латекс - хірургічні рукавички, деякі іграшки;
- ліки - антибіотики, особливо пеніциліни.
Симптоми алергії у дітей
Алергія може проявлятись по-різному залежно від алергену і шляху його потрапляння в організм.
Шкірні прояви алергії
Атопічний дерматит - хронічне алергічне запалення шкіри. Починається у немовлят від 3 місяців і проявляється сухою, свербячою шкірою з почервоніннями на щоках, ліктях і підколінних ямках.
Кропивʼянка - раптово зʼявляються рожеві або білі пухирі, схожі на укуси комарів. Сильно свербить. Може виникнути в будь-якому місці тіла і переміщатись.
Набряк Квінке - глибокий набряк шкіри і підшкірної клітковини. Найчастіше уражає повіки, губи, язик і гортань. Набряк гортані є невідкладним станом.
Контактний дерматит - почервоніння і сверблячка в місці контакту зі шкірою. Ремінці, ґудзики, мило, косметика.
Дихальні прояви алергії
Алергічний ринорея - нежить із рясними прозорими виділеннями, чхання нападами, свербіж носа. Від ГРВІ відрізняє радше тривалість (тижні, а не дні), сезонність і звʼязок з певним місцем чи твариною, ніж сама відсутність температури.
Бронхіальна астма - повторні епізоди свистячого дихання, задишки і кашлю. Частіше вночі або після фізичного навантаження. Симптоми зменшуються після бронхолітика, але якщо він допомагає ненадовго або потрібен дедалі частіше, дитині важко говорити чи вона синіє - це невідкладний стан, 103.
Системна реакція - анафілаксія
Найважча і найнебезпечніша алергічна реакція. Розвивається протягом хвилин після контакту з алергеном.
Симптоми анафілаксії:
- раптовий висип по всьому тілу;
- набряк обличчя, губ, язика;
- утруднене дихання, свистяче дихання;
- падіння артеріального тиску;
- блювання, болі в животі;
- втрата свідомості.
При появі симптомів анафілаксії - негайно ввести адреналін і викликати швидку.
Харчова алергія у дітей: особливості
Харчова алергія у дітей до 5 років зустрічається найчастіше - близько 6-8% дітей цього віку мають підтверджену харчову алергію.
Хороша новина: більшість дітей «переростають» харчову алергію. Багато дітей із віком набувають переносимості молока або яєць, але строки в кожного свої. Алергія на арахіс, горіхи і морепродукти зберігається частіше.
Відмінність від харчової непереносимості
| Ознака | Харчова алергія | Харчова непереносимість |
|---|---|---|
| Механізм | Імунна реакція | Ферментативна або токсична |
| Кількість продукту | Мала кількість викликає реакцію | Реакція залежить від дози |
| Швидкість реакції | Хвилини - 2 години | Години - доба |
| Шкірні прояви | Часто | Рідко |
| Небезпека | Може бути анафілаксія | Анафілаксія не виникає |
Діагностика алергії у дітей
Обстеження добирають за історією симптомів: «здати всі аналізи на всякий випадок» - шлях до хибних результатів і зайвих обмежень у їжі.
Методи діагностики:
- шкірні прик-тести - нанесення алергену на шкіру і подряпинка, результат через 15-20 хвилин;
- аналіз крові на специфічні IgE - виявляє антитіла до конкретних алергенів, зручний для маленьких дітей;
- харчовий щоденник - записувати все, що їсть дитина і всі реакції;
- елімінаційна дієта - за призначенням лікаря: виключення продукту на 2-6 тижнів із запланованим поверненням і повноцінною заміною. Після негайної або тяжкої реакції самостійна «проба вдома» неприпустима.
Важливо: діагностику і інтерпретацію результатів проводить лікар-алерголог. Позитивний тест на алерген не означає автоматично, що цей продукт викликає симптоми у конкретної дитини.
Лікування алергії у дітей
Усунення алергену
Найефективніший метод - виключити контакт із алергеном. При харчовій алергії - виключити продукт із раціону. При алергії на пилок - залишатись вдома в пік пилкування. При алергії на кліщів - спеціальні наматрацники і часте прання постільної білизни.
Антигістамінні препарати
Блокують дію гістаміну - головного медіатора алергічної реакції. Зменшують свербіж, нежить і кропивʼянку.
Препарати першого покоління - діазолін, супрастин - викликають сонливість, не рекомендуються для тривалого застосування. Препарати другого покоління - цетиризин, лоратадин, дезлоратадин - не викликають сонливості і підходять для тривалого прийому.
Місцеві засоби
При атопічному дерматиті - зволожуючі креми і емоленти як основа догляду. Топічні кортикостероїди при загостренні - за призначенням лікаря.
При алергічному ринорею - антигістамінні або кортикостероїдні краплі в ніс.
Алерген-специфічна імунотерапія
Метод, який зменшує чутливість до конкретного алергену і застосовується за визначених показань. Дитині вводять поступово зростаючі дози алергену - і організм вчиться не реагувати надмірно. Курс тривалий - 3-5 років. Призначається алергологом дітям від 5 років.
Перша допомога при алергічній реакції
При легкій реакції - кропивʼянка або невеликий висип:
- Дати антигістамінний препарат у вікові дозі.
- Прибрати контакт із алергеном.
- Спостерігати за станом дитини 1-2 години.
- Звʼязатись із лікарем для подальших рекомендацій.
При важкій реакції - набряк гортані, утруднення дихання, падіння тиску:
- Негайно викликати швидку.
- Якщо є автоінʼєктор з адреналіном - ввести негайно в зовнішню поверхню стегна.
- Не дозволяти вставати чи ходити. Якщо важко дихати - посадити з витягнутими ногами або трохи підняти плечі; якщо непритомна - покласти на бік. Якщо за 5 хвилин після адреналіну не легшає і є другий автоінʼєктор - застосувати його.
- Залишатись з дитиною до приїзду швидкої. Навіть якщо стало краще, лікарня потрібна: реакція може повернутися.
Адреналін - єдиний ефективний засіб при анафілаксії. Антигістамінні не усувають небезпечних порушень дихання і кровообігу при анафілаксії і не замінюють адреналін. Якщо у дитини є ризик анафілаксії - автоінʼєктор з адреналіном має бути завжди під рукою.
Алергія і організація побуту
Правильна організація побуту значно зменшує частоту і тяжкість реакцій.
При алергії на кліщів домашнього пилу:
- спеціальні алергонепроникні чохли на матраци і подушки;
- прання постільної білизни при температурі 60°C щотижня;
- видалення килимів і мʼяких іграшок із кімнати дитини;
- регулярне вологе прибирання.
При алергії на пилок:
- стежити за прогнозом пилкування;
- у пік пилкування тримати вікна зачиненими;
- після прогулянки мити руки і обличчя, міняти одяг;
- сонцезахисні окуляри на вулиці захищають очі від пилку.
Алергія - це не вирок. Це особливість імунної системи, із якою можна навчитись жити. При правильній діагностиці, уникненні алергену і грамотному лікуванні більшість дітей ведуть повноцінне активне життя.
Алергія у дітей вимагає уваги і терпіння - як від батьків, так і від лікарів. Але рання діагностика, правильно підібрана терапія і контроль середовища дають змогу тримати симптоми під контролем і не обмежувати дитину в повсякденному житті.
Читайте також: конʼюнктивіт у дітей.
Поруч: отит у дитини, болить горло у дитини, дитина прокидається вночі.
