Скарлатина у дітей: симптоми, висип і як лікувати

288

Дитина прокинулась із температурою 39°C і болем у горлі - і вже за добу на тілі зʼявився дивний червоний висип. Саме так часто починається скарлатина. Хвороба розвивається швидко і лякає батьків своїм виглядом. Симптоми переважно минають приблизно за тиждень; лікування зменшує ризик ускладнень, хоч і не усуває його повністю.

Що таке скарлатина і хто хворіє найчастіше

Скарлатина - це гостре бактеріальне захворювання, яке спричиняє бета-гемолітичний стрептокок групи А. Саме ця бактерія виробляє еритрогенний токсин, який потрапляє в кров і викликає характерний висип та інтоксикацію.

Назва хвороби походить від італійського слова «scarlatto» - яскраво-червоний. І це не випадково: характерний дрібний червоний висип є головною візитівкою скарлатини.

Найчастіше хворіють діти від 2 до 10 років. До 2 років скарлатина трапляється рідко. Спалахи найчастіше реєструються восени, взимку і навесні - коли діти проводять більше часу в закритих приміщеннях у колективах.

На відміну від кору чи краснухи, проти скарлатини немає щеплення. Ризик передачі зменшують миття рук, кашльовий етикет і окремий посуд, а ризик ускладнень - своєчасне лікування.

Як передається скарлатина

Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом - при кашлі, чханні, розмові з хворим. Також можливе зараження контактно-побутовим шляхом - через спільні іграшки, посуд, рушники.

Є ще один рідкісний шлях: якщо стрептокок потрапить у відкриту рану чи поріз - горло може не боліти зовсім, але висип і токсична реакція все одно розвинуться.

Заразитися можна і від людини, яка хворіє на ангіну або бешихове запалення - збудник той самий. Без лікування хвора людина залишається заразною до 21 дня від початку хвороби.

Перші симптоми скарлатини у дітей

Хвороба починається гостро і раптово. Від зараження до перших симптомів минає зазвичай 2-5 днів.

Перші симптоми скарлатини у дітей зʼявляються разом або протягом кількох годин:

• різке підвищення температури до 38-40°C із ознобом;
• сильний біль у горлі при ковтанні;
• почервоніння мигдаликів - так званий «вогняний зів»;
• збільшення і болючість лімфатичних вузлів під щелепою;
• головний біль, загальна слабкість;
• нудота, іноді блювання.

У цей момент скарлатина дуже нагадує ангіну. Батьки часто думають, що дитина просто «зацепила горло». І лише поява висипу підказує, що справа серйозніша.

Малиновий язик - характерна ознака

Одна з найважливіших ознак скарлатини - зміна вигляду язика. На початку хвороби він вкритий білим нальотом. На 3-5 день наліт зникає, і язик стає яскраво-малиновим із набряклими, чітко вираженими сосочками.

«Малиновий язик» - одна з трьох характерних ознак скарлатини разом із ангіною і висипом. Їх поєднання дає підстави підозрювати скарлатину; для підтвердження стрептококової інфекції лікар бере мазок із горла - експрес-тест або посів.

Висип при скарлатині у дітей

Висип - найбільш впізнаваний симптом скарлатини. Він зʼявляється на 1-2 день від початку хвороби і поширюється по тілу дуже швидко.

Як виглядає висип при скарлатині:

• дрібні яскраво-червоні цятки, шкіра на дотик шорстка, наче наждачний папір;
• цятки розташовані дуже щільно, через що шкіра виглядає рівномірно червоною;
• першими уражаються пахвові западини, пах, бокові поверхні тулуба;
• потім висип поширюється тулубом і кінцівками; щоки можуть червоніти без характерного висипу;
• на обличчі характерна деталь: щоки яскраво-червоні, а носогубний трикутник залишається блідим і різко виділяється на цьому фоні.

Інтенсивність висипу може змінюватися - посилюватися від тепла і слабшати у прохолоді. Через 3-5 днів висип починає блідніти і зникати.

Лущення шкіри після скарлатини

Лущення може починатися вже під час згасання висипу, найпомітніше воно через тиждень-два. Це нормальна реакція - так організм оновлює шкіру після токсичного впливу. Особливо помітне лущення на долонях і підошвах - там шкіра відходить пластами.

Лущення не потребує жодного лікування і минає само по собі протягом кількох тижнів.

Перебіг скарлатини: чотири етапи

Хвороба проходить через чотири послідовні стадії.

Перша - інкубаційний період: зазвичай 2-5 днів. Дитина вже заражена, але симптомів немає.

Друга - початковий період: від перших симптомів до появи висипу. Триває від кількох годин до 1-2 діб. Температура, біль у горлі, «вогняний зів».

Третя - період висипань: зʼявляється характерний висип, малиновий язик. Температура поступово знижується. Триває 3-5 днів.

Четверта - реконвалесценція: симптоми зникають, починається лущення шкіри. Тривалість - кілька тижнів.

Лікування скарлатини у дітей

Скарлатина - бактеріальна інфекція, тому основа лікування - антибіотики. Без них хвороба не мине правильно і може дати серйозні ускладнення.

Найефективнішими є антибіотики пеніцилінового ряду - стрептокок до них найбільш чутливий. При алергії на пеніцилін лікар призначає макроліди або інші препарати.

Покращення після початку антибіотикотерапії зазвичай настає за 1-2 доби - температура спадає, горло болить менше. Якщо поліпшення немає або стан погіршується - повторно зверніться до лікаря. Але це не означає, що курс можна припинити. Антибіотики потрібно пити повний курс - зазвичай 10 днів - навіть якщо дитина почувається добре. Передчасне припинення може призвести до повернення інфекції.

Крім антибіотиків для полегшення стану застосовують:

• парацетамол або ібупрофен - при болю чи вираженому дискомфорті, а не за цифрою на термометрі; доза за інструкцією відповідно до віку й ваги. Аспірин дітям категорично заборонений;
• полоскання горла - лише для дітей, які вміють полоскати і випльовувати; малюкам - ні;
• пиття - тепле або прохолодне, яке дитині комфортно ковтати; воно запобігає зневодненню;
• антигістамінні засоби - якщо висип викликає сильний свербіж;
• ліжковий режим - до нормалізації температури.

Більшість дітей лікуються вдома. Госпіталізація потрібна при тяжкому перебігу або ускладненнях - ознаки дивіться в блоці «Коли 103» на початку статті.

Карантин при скарлатині

Дитину ізолюють на весь гострий період. Повернутися до садочка або школи можна після щонайменше 24 годин антибіотикотерапії, якщо немає гарячки й дитина почувається достатньо добре (настанова МОЗ, NHS). Заходи щодо контактних дітей визначають медики - універсального «карантину 7-10 днів» немає.

Ускладнення скарлатини

Без правильного лікування або при передчасному припиненні антибіотиків скарлатина може дати серйозні наслідки.

Ранні ускладнення виникають у перші дні хвороби: гнійний отит, лімфаденіт, запалення навколоносових пазух.

Пізні ускладнення - найнебезпечніші. Вони можуть розвинутись через 1-4 тижні після хвороби: гостра ревматична гарячка з ураженням серця, гломерулонефрит - запалення нирок. Антибіотики знижують ризик ревматичної гарячки; щодо гломерулонефриту надійних доказів профілактики недостатньо, тому важливо помітити його ознаки вчасно.

Якщо після видимого одужання дитина починає скаржитися на біль у суглобах, зʼявились набряки повік чи ніг, темна сеча або її стало помітно менше, задишка - потрібно терміново звернутися до лікаря.

Скарлатина - серйозна хвороба, але добре контрольована. При своєчасному зверненні до педіатра і повному курсі антибіотиків вона минає без наслідків. Найважливіше - не чекати, поки «само пройде», і не припиняти лікування при перших ознаках покращення. Це те, що справді у ваших руках; решта - за перебігом хвороби і лікарем.

Читайте також: кір у дітей, стоматит у дітей.

Поруч: конʼюнктивіт у дітей, парвовірусна інфекція у дітей, алергія у дитини.