Зміст
Найважче в перші дні вдома не догляд за дитиною, а те, що зникає структура: немає ні дня, ні ночі, ні розкладу, ні розуміння, що з усього цього нормально.
Що дитина робить у перші дні
- Спить більшу частину доби короткими відрізками, без поділу на день і ніч;
- Просить їсти часто і нерівномірно: іноді через три години, іноді через сорок хвилин;
- Втрачає вагу в перші дні. Фізіологічна втрата зазвичай припиняється на 3-4-ту добу, далі дитина набирає; втрата понад 10 % ваги при народженні - привід оцінити стан і годування (NICE);
- Чхає, гикає, покректує уві сні - окремі звуки зазвичай не ознака хвороби. Інша справа - стогін на кожному видиху, втягування грудної клітки при вдиху або дихання частіше 60 разів за хвилину у спокої: це ознаки небезпеки;
- Здригається від різких звуків і від власних рухів рук.
Що робити щодня
- Годувати на вимогу, не витримуючи інтервалів за годинником. Орієнтир на грудному вигодовуванні - 8-12 годувань за добу і більше. Сонлива дитина може не просити: якщо вона спить понад 3-4 години поспіль у перші дні або погано набирає вагу, її будять на годування за планом, узгодженим із лікарем;
- Рахувати мокрі підгузки. Це найпростіший домашній показник того, що дитині вистачає їжі;
- Пупковий залишок тримати чистим і сухим, підгузок підгортати нижче нього; якщо забруднився сечею чи калом - промити водою і обережно висушити. Антисептики - лише якщо призначили;
- Провітрювати кімнату й тримати температуру близько 20-22 градусів;
- Викладати на живіт ненадовго, коли дитина не спить і не одразу після годування, і лише під наглядом дорослого, який не спить;
- Спати, коли спить дитина. Це не порада для годиться: у перші два тижні так реально відпочити, а ще домовтесь про підміну;
- Кожен сон дитини - на спині, на твердій рівній поверхні окремого ліжечка чи люльки, без подушок, вільних ковдр, бортиків та іграшок; у кімнаті батьків щонайменше перші 6 місяців. Не засинайте з дитиною на дивані чи в кріслі (AAP);
- Знати дату першого огляду. До виписки узгодьте, коли перший огляд (AAP: у віці 3-5 днів), хто контролює вагу, годування і жовтяницю, і куди телефонувати терміново.
Про що домовитись із рідними до виписки
Це те, що рятує більше за будь-які покупки, і про що зазвичай забувають.
- Хто готує їсти перші два тижні;
- Хто ходить у магазин і аптеку;
- Коли приходять гості і чи приходять узагалі в перший тиждень;
- Хто відповідає на дзвінки й повідомлення замість мами;
- Що робити вночі, якщо в родині є ще діти.
Що зазвичай лякає, але є нормою
- дитина чхає і гикає по кілька разів на день;
- уві сні крехче, кряхтить і смикає руками;
- шкіра лущиться, особливо на руках і ногах;
- на обличчі дрібні білі цятки;
- очі іноді короткочасно відхиляються - до трьох місяців це можливо; постійна косоокість у будь-якому віці або періодична після трьох місяців потребує огляду;
- у перші дні втрачає у вазі.
Коли не чекати, а звертатися до лікаря
- 103: посиніння, зупинки дихання, судоми, дитина не реагує.
- Негайно до лікаря: температура 38 °C і вище або нижче 36 °C; дитину важко розбудити, вона слабко реагує; утруднене дихання - стогін на видиху, втягування грудної клітки, понад 60 вдихів за хвилину; зелене блювання або блювання фонтаном; дитина відмовляється від годування (не чекайте кількох пропущених); жовтяниця в першу добу життя або разом із млявістю.
- Сьогодні, не завтра: ви вперше помітили жовтяницю або вона посилюється, темна сеча чи дуже світлий кал; мокрих підгузків менше 6 на добу з 5-го дня; гнійні виділення, набряк або почервоніння навколо пупка, що поширюється на живіт.
У всіх цих випадках телефонують, а не читають далі.
Про маму
Перші дні вдома це не лише догляд, а й відновлення. Кровʼянисті виділення, болючість, різкі перепади настрою в перший тиждень - звичайна частина цього періоду. Але не все: раптова рясна кровотеча (прокладка за годину), непритомність, біль у грудях або задишка - екстрена допомога; сильний головний біль із порушенням зору, гарячка, наростання болю чи однобічний набряк ноги - терміновий огляд.
Якщо пригнічений стан не минає, зʼявляється відчуття байдужості до дитини або страх лишитись із нею наодинці, це варто сказати лікарю так само спокійно, як про будь-який інший симптом - і не чекати «два тижні», якщо стає гірше або важко справлятися. Галюцинації, марення, виражена сплутаність - невідкладна допомога; думки заподіяти шкоду собі або дитині - 103.
Часті запитання
Скільки мокрих підгузків має бути на добу?
Приблизно з пʼятого дня орієнтир - щонайменше шість важких мокрих підгузків за добу. Менша кількість це привід зателефонувати лікарю.
Чи можна брати дитину на руки щоразу, як вона плаче?
Так. У перші місяці «привчити до рук» неможливо, а відгук на плач формує відчуття безпеки.
Коли встановлюється режим?
Не в перший місяць. Приблизна передбачуваність зʼявляється ближче до двох-трьох місяців, і навіть тоді ритм іще мінливий.
Чи потрібна абсолютна тиша, коли дитина спить?
Ні. Удень не потрібно забезпечувати абсолютну тишу: звичайні побутові звуки не заважають.
Коли можна виходити на прогулянку?
Зазвичай у перші дні після виписки, орієнтуючись на погоду й самопочуття мами. Починають із коротких виходів.
У перші два тижні вдома орієнтуйтесь на три речі: набір ваги, кількість мокрих підгузків і власний сон. Домовтесь із рідними про побут і гостей ще до виписки. Чхання, гикавка, лущення шкіри й окремі звуки уві сні - зазвичай норма, а от температура 38/36, дитина, яку важко розбудити, важке дихання, мало підгузків, жовтяниця і зміни навколо пупка - привід телефонувати лікарю одразу. Кожен сон - на спині в окремому ліжечку без подушок і ковдр.
Поруч: як купати новонародженого, як одягати за погодою, розвиток у перший місяць, ворушіння дитини, дитина прокидається вночі, безпека дитини вдома.
