Зміст
Ця стаття - передусім про грудне вигодовування в перші тижні життя. Груди не мають поділки, тому питання «а чи наїлась» непокоїть багатьох, хто годує. Хороша новина в тому, що надійні показники є, і жоден із них не потребує ваг після кожного годування.
Що рахувати за днями
| День життя | Мокрих підгузків | Випорожнення |
|---|---|---|
| 1 доба | 1-2 | темний меконій |
| 2-3 доба | 2-3 | меконій світлішає |
| 4 доба | 4-5 | жовті, не менше двох |
| з 5 доби | щонайменше 6 | жовті, мʼякі, не менше двох |
Розмір «нормального» випорожнення в перші тижні приблизно з велику монету. Випорожнення рідше ніж двічі на добу в перші 4-6 тижнів - привід зателефонувати лікарю; після приблизно шести тижнів у дитини на грудному вигодовуванні вони можуть бути значно рідшими, і це норма.
Що ще показує, що молока вистачає
- Вага. Після початкової втрати дитина повертається до ваги при народженні зазвичай до другого тижня (NICE: у більшості - до третього) і далі стабільно набирає. Втрата понад 10 % ваги при народженні - привід для клінічної оцінки й перевірки годування;
- Ковтання чути. Під час годування помітні глибокі повільні рухи щелепи й звук ковтання, а не лише швидке смоктання;
- Дитина сама відпускає груди наприкінці, розслаблена, з розкритими долонями;
- Груди мʼякшають після годування;
- Дитина активна в періоди неспання, шкіра пружна, колір рівний;
- Годувань за добу вісім і більше в перші тижні.
Що НЕ є показником
Саме ці речі найчастіше і змушують сумніватися дарма.
- Дитина просить часто. Часті прикладання самі по собі не доводять нестачі: у періоди стрибків росту дитина може просити груди майже безперервно. Але якщо це триває постійно, не чути ковтання, є біль при годуванні або сумніви щодо ваги - потрібна оцінка прикладання і ефективності смоктання (консультантка з лактації, педіатр);
- Груди перестали наливатись. Приблизно після місяця це нормально: вироблення підлаштувалось під потребу;
- Мало зціджується. Обсяг разового зціджування не показує, скільки дитина отримує з грудей. Водночас якщо дитина смокче неефективно, зціджування може знадобитися для підтримки лактації - це оцінює фахівець;
- Дитина плаче після годування. Причин десятки, і голод лише одна з них;
- Годування триває недовго. Ефективне смоктання буває швидким;
- Дитина спить менше, ніж «має».
Коли звертатись до лікаря
- Негайно, 103: дитину важко розбудити, вона не реагує як зазвичай, дихає важко або з паузами, синіє.
- Дзвінок лікарю сьогодні, не завтра: мокрих підгузків менше шести на добу після пʼятого дня; втрата понад 10 % ваги при народженні або дитина втрачає вагу далі; не повернулась до ваги при народженні до двох тижнів; випорожнень немає більше доби в перші тижні; жовтяниця вперше зʼявилась або посилюється; сечі мало, або рожево-помаранчеві сліди (урати) в підгузку зберігаються після 2-ї доби життя.
Це не привід для паніки, але привід не чекати.
Часті запитання
Скільки мокрих підгузків має бути на добу?
З пʼятого дня щонайменше шість важких. До того кількість зростає поступово, приблизно по одному на кожен день життя.
Чи треба зважувати до і після годування?
Удома ні. Такі зважування дають велику похибку й частіше тривожать, ніж допомагають. Орієнтуйтесь на підгузки й тижневий набір ваги.
Дитина висить на грудях годинами, це нормально?
У перші тижні й у періоди стрибків росту - часто так. Дивіться не на тривалість, а на підгузки, вагу і те, чи чути ковтання. Якщо дитина висить на грудях майже безперервно щодня, а підгузків або ваги бракує, - потрібна оцінка прикладання.
Мало зціджується, значить мало молока?
Ні. Обсяг разового зціджування не показує, скільки дитина отримує з грудей: молоковідсмоктувач і дитина працюють по-різному.
Коли потрібне догодовування сумішшю?
Це рішення ухвалює лікар за конкретними показниками, а не за відчуттям, що молока мало. Догодовування зменшує вироблення молока тоді, коли замінює прикладання до грудей без зціджування: груди отримують менше стимуляції. Тому якщо догодовування потрібне, разом із лікарем узгодьте і підтримку лактації.
Рахуйте мокрі підгузки: з пʼятого дня їх має бути щонайменше шість за добу, плюс не менше двох жовтих випорожнень у перші 4-6 тижнів. Дивіться на набір ваги за тиждень, а не на вагу до і після годування. Часті прикладання, мʼякі груди й мале зціджування показниками нестачі не є.
Джерело орієнтирів: Національна служба охорони здоровʼя Великої Британії.
Поруч: перші дні вдома з новонародженим, прикорм з 6 місяців, чому немовля плаче ввечері, розвиток дитини в 1 місяць, розвиток дитини в 6 місяців.
