Зміст
Вагітність триває сорок акушерських тижнів, і рахують їх не від зачаття, а від першого дня останньої менструації. Через це «шість тижнів» у картці й «шість тижнів» у побутовому розумінні - різні речі, і саме звідси починається більшість плутанини.
Нижче карта всієї вагітності: що відбувається в кожному триместрі, які обстеження й коли зазвичай призначають і за якими ознаками треба звертатись не чекаючи планового візиту.
Календар обстежень: орієнтовна карта
| Тиждень | Що зазвичай роблять | Навіщо |
|---|---|---|
| до 12 | узяття на облік, аналізи крові й сечі, група та резус, інфекції, мазки | базова картина здоровʼя на старті |
| 11-13 | перший скринінг: УЗД і аналіз крові | оцінка розвитку, розрахунок ризиків |
| 18-21 | другий скринінг: УЗД | детальний огляд органів дитини |
| 24-28 | тест на толерантність до глюкози | виявити гестаційний діабет |
| 30-34 | третій скринінг: УЗД, повторні аналізи крові | ріст дитини, стан плаценти, кровотік |
| з 32-33 | КТГ регулярно | оцінка серцебиття й стану дитини |
| перед кожним візитом | аналіз сечі, тиск, вага | рання ознака прееклампсії й інших станів |
Зверніть увагу на останній рядок: найпростіші й найчастіші процедури - аналіз сечі, тиск і вага - і є основним інструментом раннього виявлення проблем. Вони виглядають формальністю, але саме вони ловлять те, що жінка ще не відчуває.
Перший триместр: до 13 тижня
Найважчий за самопочуттям і найважливіший за тим, що відбувається: закладаються всі органи дитини. Саме тому в цей період найобережніші щодо ліків і процедур.
Головна скарга цього періоду - нудота, яка зазвичай починається близько пʼятого тижня й досягає піка приблизно на девʼятому. Важливо розрізняти звичайний перебіг і стан, який лікують: критерій не в кількості епізодів, а в тому, чи вдається утримувати їжу й воду. Про межу між цими двома станами - у матеріалі про токсикоз і те, коли терпіти не варто.
Вага в цьому триместрі може не рости зовсім або навіть трохи знизитись, і це не привід наздоганяти.
Другий триместр: 14-27 тижні
Зазвичай найспокійніший період: нудота минає, живіт ще не заважає, енергія повертається.
Тут відбувається те, чого чекають найбільше - перші ворушіння. У першу вагітність їх помічають близько 20 тижня, у наступні раніше, приблизно з 18. Спершу це схоже на бульбашки чи дотик метелика, виразні поштовхи зʼявляються ближче до 24-26 тижня. Про те, чи треба їх рахувати й чому головний орієнтир - зміна звичного ритму, а не кількість, - у матеріалі про ворушіння дитини.
Із цього триместру починається основний набір ваги: приблизно 300-400 г на тиждень. Норма за всю вагітність залежить від ваги до неї й коливається від 5-9 до 12,5-18 кг - таблиця за індексом маси тіла показує, який діапазон ваш.
Третій триместр: з 28 тижня
Дитина активно росте, зʼявляється задишка, печія, важче спати. Додаються обмеження, повʼязані з положенням тіла й навантаженням.
Важливий момент, про який часто кажуть неправильно: частота ворушінь наприкінці вагітності не зменшується. Змінюється характер рухів - більше перекочувань замість різких поштовхів, бо місця менше. Затихання нормою не є й потребує огляду.
Приблизно з 30-32 тижня варто зібрати речі в пологовий: не тому, що пора, а щоб не робити цього поспіхом. Тоді ж зазвичай оформлюють документи на декретну відпустку.
Ознаки, за яких звертаються одразу
| Що сталося | Чому це важливо |
|---|---|
| Кровʼянисті виділення будь-якої кількості | потребує огляду на будь-якому терміні |
| Підтікання рідини | можливе відходження вод |
| Сильний біль у животі, що не минає | оглядають невідкладно |
| Дитина затихла або ритм змінився | не чекати до ранку, дзвонити того ж дня |
| Набряки обличчя й рук, головний біль, «мушки» перед очима | можливі ознаки прееклампсії |
| Раптовий стрибок ваги понад 1-2 кг за кілька днів | найчастіше затримка рідини, а не переїдання |
| Гарячка, озноб | інфекцію під час вагітності не пересиджують удома |
Що з обмеженнями
Реальних харчових обмежень менше, ніж переказують: майже всі зводяться до правила «не їсти сире й непрогріте». Кава в межах приблизно однієї чашки на день дозволена, риба потрібна, а не заборонена, а кота віддавати не треба - звʼязку між утриманням кота й зараженням токсоплазмозом не виявлено.
Повний розбір із поясненням, які заборони мають підстави, а які передаються з покоління в покоління, - у матеріалі про те, що можна і що не можна вагітним.
Часті запитання
Скільки триває вагітність?
Сорок акушерських тижнів від першого дня останньої менструації. Пологи в проміжку 37-42 тижні вважають доношеними.
Скільки разів роблять УЗД?
Зазвичай три планові скринінги: приблизно на 11-13, 18-21 і 30-34 тижнях. За показаннями лікар може призначити додаткові.
Навіщо аналіз сечі перед кожним візитом?
Це найпростіший спосіб рано помітити прееклампсію та інфекції, коли жінка ще нічого не відчуває.
Коли починаються ворушіння?
У першу вагітність близько 20 тижня, у наступні приблизно з 18. До 16-17 тижня відчуття поодинокі й ненадійні.
Коли збирати речі в пологовий?
Орієнтовно з 30-32 тижня, щоб не робити цього поспіхом.
Що робити, якщо графік обстежень відрізняється від таблиці?
Орієнтуватись на призначення свого лікаря. Різниця між закладами нормальна, а за окремих станів обстежень більше.
Тижні рахують від першого дня останньої менструації, тому термін у картці й побутовий не збігаються. Перший триместр найважчий за самопочуттям і найобережніший щодо ліків, другий найспокійніший і саме в ньому починаються ворушіння та основний набір ваги, третій додає обмеження за положенням тіла. Три планові УЗД, тест на глюкозу в 24-28 тижнів і аналіз сечі перед кожним візитом - основа графіка. За будь-якого сумніву телефонують лікарю того ж дня.
