Зміст
Питання про вагу виникає вже на першому візиті й повертається на кожному наступному. Питання ваги може тривожити з обох боків: одні бояться набрати зайве, інші - що набирають замало.
Плутанина тут через те, що універсальної цифри не існує. Норма залежить від того, з якою вагою ви входили у вагітність, і різниця між крайніми варіантами - понад десять кілограмів.
Скільки набирати: норми за індексом маси тіла
| ІМТ до вагітності | Категорія | Норма набору за всю вагітність |
|---|---|---|
| менше 18,5 | дефіцит ваги | 12,5-18 кг |
| 18,5-24,9 | звичайна вага | 11,5-16 кг |
| 25-29,9 | надлишкова вага | 7-11,5 кг |
| 30 і більше | ожиріння | 5-9 кг |
Це загальні орієнтири Institute of Medicine (IOM) для одноплідної вагітності; вони не залежать від того, котрі це пологи, але для вагітних, молодших за 18 років, ІМТ оцінюють окремо з урахуванням віку. Для двійні цифри інші - нижче.
Як порахувати свій ІМТ
Формула проста: вага до вагітності в кілограмах поділити на зріст у метрах у квадраті.
Наприклад, за ваги 62 кг і зросту 1,68 м: 62 поділити на (1,68 × 1,68) = 62 / 2,82 = 22. Це звичайна вага, отже орієнтир - 11,5-16 кг за всю вагітність.
Як набір розподіляється в часі
| Період | Що зазвичай відбувається |
|---|---|
| 1 триместр | орієнтир IOM - приблизно +0,5-2 кг; відсутність приросту сама собою ще не проблема, а втрату ваги на тлі блювання обговоріть із лікарем |
| 2 і 3 триместри, за тиждень (IOM) | дефіцит ваги - 440-580 г; звичайна вага - 350-500 г; надлишкова - 230-330 г; ожиріння - 170-270 г. Це середні орієнтири, а не обовʼязкова щотижнева норма; під кінець темп часто сповільнюється |
Тобто основна вага набирається в другій половині. Якщо в першому триместрі ви не набрали нічого через нудоту, це не привід наздоганяти. Але якщо не вдається утримувати їжу чи рідину 24 години, немає сечовипускання понад 8 годин, є виражена слабкість або запаморочення - звертайтесь, не чекаючи планового візиту: докладніше в матеріалі про токсикоз і те, коли терпіти не варто.
З чого складаються ці кілограми
- Дитина - приблизно 3-3,5 кг наприкінці;
- Матка - близько 1 кг;
- Плацента - приблизно 0,7 кг;
- Навколоплідні води - близько 0,8 кг;
- Збільшений обʼєм крові й рідини - разом близько 2,5-3 кг;
- Груди - приблизно 0,5 кг;
- Жировий запас - 2,5-3,5 кг, і він потрібен: це резерв на пологи й годування.
Тобто «зайвим» у цьому переліку є лише останній пункт, та й той виконує роботу. Решта - фізіологічні зміни самої вагітності.
Чого робити не варто
- Худнути навмисно. Дієти для схуднення під час вагітності не призначають навіть за ожиріння: там коригують якість харчування, а не мінусують кілограми;
- Зважуватись щодня. Вода коливається на кілограм туди-сюди, і щоденні цифри показують шум, а не тенденцію. Якщо відстежуєте вагу - зважуйтесь в однакових умовах; NICE не рекомендує рутинних повторних зважувань без клінічної причини, тож частоту узгодьте з лікарем;
- Порівнювати себе з подругою. У неї інший стартовий ІМТ, отже й інша норма;
- Панікувати через один тиждень без приросту або з подвійним: окреме коливання оцінюють разом із симптомами та загальною динамікою;
- Наздоганяти норму навмисним переїданням, якщо набрали замало: про це говорять із лікарем, а не вирішують самі.
Якщо набір виходить за межі
І замало, і забагато - привід не для самостійних дій, а для розмови на плановому візиті. За надмірного набору дивляться харчування, активність, набряки й тиск. За недостатнього - чи вистачає їжі, чи немає прихованої проблеми зі здоровʼям, і головне - чи належно росте плід: материнська вага сама по собі цього не показує, за показаннями призначають УЗД.
Що справді допомагає в обох випадках: збалансоване харчування з регулярними прийомами їжі, посильний рух і сон - без підрахунку калорій, з яким під час вагітності легко перестаратись. Про те, що з їжі варто обмежити, а що ні, - у матеріалі про реальні обмеження для вагітних.
Двійня: чому цифри інші
За багатоплідної вагітності норми вищі: двоє дітей, більше навколоплідних вод, плацента може бути спільною або в кожного своя. Орієнтири IOM для двійні: за звичайної ваги до вагітності - 16,8-24,5 кг, за надлишкової - 14,1-22,7 кг, за ожиріння - 11,3-19,1 кг; для дефіциту ваги достатніх даних, щоб задати діапазон, немає.
Але тут особливо важливо не брати цифри з інтернету, а питати свого лікаря: за двійні динаміка й терміни відрізняються сильніше, ніж за одноплідної, і загальні таблиці підходять гірше.
Куди дінеться ця вага після пологів
Одразу після народження йде приблизно 5-6 кг: дитина, плацента, навколоплідні води. Ще кілька кілограмів рідини виходить протягом першого-другого тижня, і саме тому вага в перші дні падає швидко.
Далі повернення до звичної ваги розтягується на місяці й залежить від годування, сну й руху. Очікувати, що через два тижні все стане як було, не варто: темпи відновлення та зміни ваги після пологів індивідуальні.
Часті запитання
Скільки кілограмів можна набрати за вагітність?
Залежить від ваги до вагітності: за дефіциту 12,5-18 кг, за звичайної 11,5-16, за надлишкової 7-11,5, за ожиріння 5-9 кг.
Чому в першому триместрі вага не росте?
Це нормально. За токсикозу вона може навіть трохи знизитись, основний набір починається з другого триместру.
Скільки має бути приросту за тиждень?
Залежить від ІМТ до вагітності (IOM, 2-3 триместри): дефіцит ваги - 440-580 г, звичайна - 350-500 г, надлишкова - 230-330 г, ожиріння - 170-270 г. Це середні орієнтири; окреме коливання оцінюють разом із симптомами та загальною динамікою.
Коли стрибок ваги небезпечний?
Раптовий приріст понад 1-2 кг за кілька днів - привід виміряти тиск у лікаря того ж дня. А сильний головний біль, порушення зору, біль під ребрами чи раптові набряки обличчя й рук потребують негайного звернення незалежно від ваги - кожен окремо, не чекаючи поєднання.
Чи можна сісти на дієту, якщо набрала забагато?
Ні. Схуднення під час вагітності не призначають навіть за ожиріння, коригують лише склад раціону.
Як часто зважуватись?
Рутинних повторних зважувань без клінічної причини NICE не рекомендує; якщо відстежуєте - в однакових умовах, а частоту за медичних показань узгодьте з лікарем. Щоденні зважування показують коливання води, а не реальну динаміку.
Норма набору залежить від ІМТ до вагітності: від 5-9 кг за ожиріння до 12,5-18 за дефіциту ваги, і саме тому «10-15 кг» підходить не всім. Основний приріст іде з другого триместру, і тижневий темп теж залежить від ІМТ: від 170-270 г за ожиріння до 440-580 г за дефіциту. Щотижневе зважування не обовʼязкове. Худнути навмисно не можна навіть за надмірного набору. Раптовий стрибок понад 1-2 кг за кілька днів - виміряти тиск того ж дня; головний біль, порушення зору, біль під ребрами, раптові набряки обличчя й рук - негайно, незалежно від ваги.
Поруч: ворушіння дитини, що взяти в пологовий, декретна відпустка, вагітність за триместрами.
