Зміст
Ніс закладений, дитина дихає ротом, погано спить і відмовляється їсти. Нежить — один із найпоширеніших симптомів у дітей, і батьки стикаються з ним по кілька разів на рік. Але між «закапати сосудозвужувальні» і «промити ніс» є ціла система підходів, яку варто знати. Розберімо детально.
Чому виникає нежить у дітей
Нежить — це запалення слизової оболонки носа, яке супроводжується виділеннями і закладеністю. Причин може бути кілька, і кожна потребує свого підходу.
Основні причини нежитю у дітей:
- вірусна інфекція — найпоширеніша причина, до 90% випадків. Риновіруси, аденовіруси, вірус грипу;
- бактеріальна інфекція — рідше, зазвичай як ускладнення вірусного нежитю;
- алергічний ринорея — реакція на пилок, пил, шерсть тварин, цвіль;
- вазомоторний ринорея — реакція на холодне повітря, різкі запахи, зміну температури;
- фізіологічний нежить — у немовлят до 3 місяців через адаптацію слизової до навколишнього середовища;
- прорізування зубів — може викликати незначні виділення з носа.
Розуміння причини важливе — бо лікування вірусного і алергічного нежитю принципово різне. При алергії антисептичні краплі не допоможуть. При вірусі антигістамінні дадуть лише тимчасове полегшення.
Стадії вірусного нежитю
Вірусний нежить проходить три стадії, і на кожній доцільні різні заходи.
| Стадія | Тривалість | Характер виділень | Що робити |
|---|---|---|---|
| Перша | 1–2 дні | Рясні прозорі, водянисті | Промивання, зволоження |
| Друга | 3–5 днів | Густі, білі або жовті | Промивання, муколітики за потреби |
| Третя | 5–7 днів | Зменшуються, прозоріють | Продовжувати промивання |
Жовті або зелені виділення на другій стадії не є автоматичним показанням для антибіотиків. Це нормальна реакція — нейтрофіли борються з вірусом і надають секрету кольору. Якщо стан покращується — антибіотики не потрібні.
Як промивати ніс дитині
Промивання носа — найефективніший і найбезпечніший спосіб лікування нежитю. Воно механічно видаляє слиз, зволожує слизову і полегшує дихання без будь-яких ліків.
“Промивання носа сольовим розчином — єдиний метод лікування нежитю, який рекомендують абсолютно всі педіатричні організації світу без жодних застережень щодо віку і частоти застосування.”
Чим промивати ніс
Для промивання підходить:
- фізіологічний розчин 0,9% — найпростіший і найдоступніший варіант, продається в аптеці або готується вдома;
- ізотонічний сольовий спрей — готові аптечні засоби, зручні у використанні;
- гіпертонічний розчин 2,2% — при вираженій закладеності, допомагає краще відтягнути набряк, але може щипати.
Домашній сольовий розчин: чверть чайної ложки нейодованої солі на склянку кип’яченої теплої води. Готується безпосередньо перед використанням, зберігати не можна.
Як промивати ніс немовляті
Немовлятам промивають ніс краплями — не спреєм і не шприцем. Напір рідини може пошкодити ніжну слизову або спричинити отит через потрапляння рідини в євстахієву трубу.
Покроковий порядок промивання носа немовляті:
- Покладіть дитину на спину або потримайте під кутом 45 градусів.
- Закапайте 2–3 краплі сольового розчину в одну ніздрю.
- Зачекайте 20–30 секунд — розчин розм’якшить слиз.
- Відсмокчіть слиз аспіратором.
- Повторіть із другою ніздрею.
- Проводьте процедуру перед годуванням і перед сном.
Аспіратор для носа — необхідна річ для батьків немовляти. Бувають механічні, електричні і грушеподібні. Механічні й електричні ефективніші за грушу.
Як промивати ніс дитині старшого віку
Дітям від 2–3 років можна промивати ніс спреєм. Дітям від 4–5 років — за допомогою спеціального чайника або шприца без голки.
Промивання із чайника або шприца:
- Нахиліть голову дитини над раковиною під кутом 45 градусів.
- Вставте носик чайника або шприца в одну ніздрю.
- Повільно вводьте розчин — він має виходити через другу ніздрю або рот.
- Дитина дихає ротом під час процедури.
- Після промивання попросіть дитину висякатись.
Промивайте ніс 3–4 рази на день при гострому нежиті. У профілактичних цілях — 1–2 рази на день у сезон застуд.
Краплі від нежитю для дітей
Сосудозвужувальні краплі
Найпопулярніші краплі від нежитю у батьків — і найбільш зловживані. Ксилометазолін, оксиметазолін — вони швидко знімають набряк і відновлюють носове дихання.
Але є важливі обмеження:
- застосовують не більше 3–5 днів поспіль;
- дітям до 2 років — лише за призначенням лікаря;
- дітям до 6 років — лише дитячі форми з меншою концентрацією діючої речовини;
- при перевищенні терміну — виникає медикаментозний ринорея, коли без крапель ніс взагалі не дихає.
Сосудозвужувальні краплі лікують симптом, а не причину. Вони не скорочують тривалість нежитю — лише полегшують дихання. Застосовувати їх варто лише тоді, коли закладеність заважає спати, їсти або дихати.
Сольові краплі і спреї
Фізрозчин у формі крапель або спрею — найбезпечніший варіант. Без вікових обмежень, без ризику звикання, можна застосовувати скільки завгодно разів на день. Зволожує слизову і механічно видаляє секрет.
Антисептичні краплі
Протаргол, мірамістин у формі крапель — при бактеріальному нежиті або гнійних виділеннях. Призначаються лікарем. Самостійне застосування не рекомендується.
Антигістамінні краплі
При алергічному нежиті — краплі або таблетки з антигістамінним компонентом. Призначаються після підтвердження алергічної природи нежитю.
Алергічний нежить у дітей
Алергічний нежить відрізняється від вірусного кількома ознаками:
- прозорі рясні виділення без зміни кольору;
- виражений свербіж носа — дитина постійно тре ніс;
- чхання нападами по 5–10 разів поспіль;
- сезонність або чіткий зв’язок із алергеном;
- відсутність температури і загального нездужання.
Лікування алергічного нежитю потребує системного підходу:
- Визначення і усунення алергену — головне завдання.
- Антигістамінні засоби — системні або місцеві, за призначенням лікаря.
- Інтраназальні кортикостероїди — при важкому або хронічному перебігу, за призначенням алерголога.
- Промивання носа — зменшує кількість алергену на слизовій.
- Алерген-специфічна імунотерапія — при підтвердженій алергії, тривалий курс лікування.
Нежить у немовлят: особливості
Нежить у дітей до 1 року потребує особливої уваги. Немовля дихає переважно носом — і закладений ніс значно ускладнює годування і сон.
Особливості нежитю у немовлят:
- навіть незначна закладеність заважає смоктати — дитина відривається від грудей, плаче, не наїдається;
- фізіологічний нежить у перші 3 місяці — норма, не потребує лікування;
- сосудозвужувальні краплі у немовлят можуть спричинити небезпечні системні ефекти — тахікардію, підвищення тиску;
- будь-які краплі немовляті до 3 місяців — лише за призначенням педіатра.
При нежиті у немовляти основний метод — регулярне промивання носа краплями фізрозчину і відсмоктування слизу аспіратором перед кожним годуванням.
Ускладнення нежитю: коли звертатись до лікаря
Більшість нежитів у дітей проходять самостійно за 7–10 днів. Але іноді нежить стає ускладненим або вказує на серйозніше захворювання.
Зверніться до лікаря, якщо:
- нежить триває більше 10–14 днів без покращення;
- з’явився біль або відчуття тиску в ділянці лоба, щік або навколо очей — можливий синусит;
- з’явився біль у вусі або зниження слуху — можливий отит;
- виділення стали виражено зеленими або коричневими і з’явився неприємний запах;
- температура піднялась після кількох днів покращення;
- дитина до 3 місяців із будь-яким нежитем — показати педіатру.
“Нежить, що тягнеться більше двох тижнів, — це вже не «звичайна застуда». Це або ускладнення, або алергія, або хронічний процес, який потребує обстеження.”
Що допомагає при нежиті без ліків
Є прості заходи, які значно полегшують стан дитини при нежиті без жодних медикаментів.
Зволоження повітря — сухе повітря підсушує слизову і робить секрет густішим. Зволожувач у кімнаті або мокрий рушник на батареї — прості рішення.
Рясне пиття — теплий чай, компот, вода. Рідина розріджує секрет і полегшує його виведення.
Піднята голова під час сну — невисока подушка або піднятий кінець матраца зменшує закладеність вночі.
Промивання носа перед сном — якщо ніс чистий перед сном, дитина краще спить і менше прокидається.
Прохолодне повітря в кімнаті — оптимальна температура 18–20°C. У спекотній кімнаті слиз підсихає швидше і важче виходить.
Нежить у дитини — неприємний, але в більшості випадків безпечний симптом. Найважливіше — не зловживати сосудозвужувальними краплями і регулярно промивати ніс сольовим розчином. Це простіше, ніж здається, і дає реальний ефект вже з першої процедури.
