Зміст
Дитина закашляла - і батьки одразу тягнуться до аптечки. Але кашель буває різним: сухим і вологим, нічним і денним, гавкаючим і свистячим. І кожен вид потребує різного підходу. Те, що допомагає при вологому кашлі, може нашкодити при сухому. Розберімо все по суті.
Навіщо потрібен кашель
Кашель - це захисний рефлекс. Він виникає, коли дихальні шляхи намагаються позбутися подразника: слизу, чужорідного тіла, алергену або вірусу. Пригнічувати кашель без розуміння його причини - все одно що вимикати пожежну сигналізацію замість того, щоб гасити пожежу.
Саме тому педіатри розділяють підходи: при одних видах кашлю потрібно допомогти слизу вийти, при інших - зменшити подразнення, при третіх - лікувати основну причину.
Кашель не є хворобою. Це симптом. І лікувати треба причину, а не симптом - інакше кашель повернеться, щойно закінчиться дія сиропу.
Види кашлю у дітей
Сухий кашель
Сухий кашель - без мокротиння, навʼязливий, часто болючий. Виникає на початку вірусної інфекції, коли запалення вже є, але слиз ще не утворився. Також буває при подразненні слизової сухим повітрям, алергеном або стороннім тілом.
Характерні ознаки сухого кашлю:
- кашель гучний, але «порожній» - нічого не відходить;
- може бути нападоподібним, особливо вночі;
- дитина скаржиться на першіння або подряпування в горлі;
- після кашлю не стає легше.
Вологий кашель
Вологий кашель - з мокротинням. Це ознака того, що в бронхах або легенях є рідкий секрет, який організм намагається вивести. Вологий кашель продуктивний - він виконує корисну функцію і його не треба пригнічувати.
Характерні ознаки вологого кашлю:
- чути хрипіння або бурчання при диханні або кашлі;
- після кашлю дитині стає легше - вийшло мокротиння;
- мокротиння може бути прозорим, білим, жовтим або зеленим.
Колір мокротиння сам по собі не відрізняє вірусну інфекцію від бактеріальної: жовте чи зелене буває і при звичайній вірусній застуді. Орієнтуються на стан дитини, а не на колір.
Гавкаючий кашель
Гавкаючий кашель - грубий, гучний, схожий на гавкіт собаки. Виникає при крупі - набряку підзвʼязкового простору гортані. Найчастіше трапляється у дітей від 6 місяців до 3 років через анатомічні особливості дихальних шляхів. Зʼявляється раптово, часто вночі, і може супроводжуватись стридором - свистячим звуком на вдиху.
Свистячий кашель
Свистяче дихання буває не лише при бронхоспазмі: у немовлят це часто бронхіоліт, у старших - астма чи вірусна обструкція, а раптовий свист після їжі або гри - підозра на стороннє тіло. Причину визначає лікар, а не батьки на слух.
Коклюшний кашель
Нападоподібний кашель, що закінчується тривалим свистячим вдихом - «реприз». Може тривати хвилину і більше. Після нападу дитина може блювати. Навіть щеплені діти іноді хворіють на коклюш, але у легшій формі.
Причини кашлю у дітей
| Причина | Вид кашлю | Особливості |
|---|---|---|
| ГРВІ, застуда | Сухий → вологий | Починається сухим, через 2-3 дні стає вологим |
| Бронхіт | Вологий | Хрипи, мокротиння, може бути температура |
| Круп | Гавкаючий | Раптовий початок вночі, стридор |
| Астма | Свистячий | Нічний або після навантаження, алергія в анамнезі |
| Пневмонія | Вологий, глибокий | Висока температура, прискорене дихання |
| Коклюш | Нападоподібний | Репризи, блювання після нападу |
| Алергія | Сухий, навʼязливий | Без температури, сезонність або реакція на алерген |
| Стороннє тіло | Раптовий сухий | Виник раптово під час їжі або гри |
Лікування кашлю у дітей
Сухий кашель: що допомагає
При сухому кашлі головне завдання - зволожити і заспокоїти подразнену слизову, щоб кашель перейшов у вологий або зменшився.
Що реально допомагає при сухому кашлі:
- рясне тепле пиття - вода, чай, компот, відвари. Зволожує слизову і розріджує секрет;
- зволоження повітря в кімнаті - оптимальна вологість 50-60%, сухе повітря посилює сухий кашель;
- провітрювання - свіже прохолодне повітря зменшує подразнення;
- тепле молоко з медом і маслом - заспокоює подразнену гортань, дітям від 1 року;
- інгаляції з фізрозчином через небулайзер - зволожують дихальні шляхи.
Протикашльові засоби дітям призначає лише лікар, і робить це рідко: користь безрецептурних препаратів від кашлю обмежена, а ризики для малюків суттєві, тому Американська академія педіатрії не рекомендує їх дітям до 4 років. Самостійно давати такі засоби не можна.
Вологий кашель: що допомагає
При вологому кашлі треба допомогти мокротинню вийти - а не пригнічувати кашель.
- Рясне пиття - розріджує мокротиння і полегшує його виведення.
- Зволоження повітря - зменшує вʼязкість мокротиння.
- Дренажний масаж при звичайному кашлі доведеної користі не має; його застосовують за призначенням при окремих захворюваннях легень.
- Інгаляції з фізрозчином через небулайзер - розріджують мокротиння.
- Муколітики або відхаркувальні - за призначенням лікаря.
Гавкаючий кашель і круп: перша допомога
Круп лякає батьків - і не дарма. Але в більшості випадків є проста перша допомога.
Перша допомога при крупі вдома:
- Вийдіть із дитиною на свіже прохолодне повітря або відчиніть вікно - холодне вологе повітря зменшує набряк гортані.
- Тримайте дитину вертикально, на руках. Пару з гарячої води не робіть: користі не доведено, а ризик опіків реальний.
- Заспокойте дитину - плач і збудження посилюють спазм.
- Дайте попити теплої рідини.
- При підозрі на круп зверніться до лікаря. Якщо дитині помітно важко дихати, є стридор у спокої, синіють губи, вона надто сонлива або не може ковтати слину - 103 негайно, не чекаючи.
Сиропи від кашлю для дітей
Аптечний асортимент засобів від кашлю величезний. Розберімо основні групи.
Відхаркувальні засоби
Допомагають мокротинню легше виходити. Найвідоміші - препарати на основі амброксолу і ацетилцистеїну.
При гострому кашлі на тлі ГРВІ чи гострого бронхіту муколітики рутинно не рекомендують: дозволений в інструкції вік ще не означає потреби в препараті. Якщо лікар усе ж призначив, муколітик не поєднують із протикашльовими.
Рослинні сиропи
Рослинні сиропи не є автоматично безпечними: вони можуть викликати алергію, а доказів користі при дитячому кашлі обмаль. Дітям до року мед і рослинні засоби без лікаря не дають.
Протикашльові засоби
Пригнічують кашльовий рефлекс. Призначаються лише при сухому навʼязливому кашлі без мокротиння і виключно за призначенням лікаря.
Комбінація протикашльового і відхаркувального засобу в одному курсі лікування - одна з найнебезпечніших помилок, яку роблять батьки самостійно. Мокротиння блокується і не може вийти - і накопичується в бронхах.
Є засоби, які не можна давати дітям без призначення:
- кодеїновмісні препарати - заборонені дітям до 12 років;
- комбіновані засоби із кількома діючими речовинами - ризик передозування;
- засоби з камфорою і ментолом - можуть спричинити бронхоспазм у дітей до 2 років.
Інгаляції при кашлі у дітей
Небулайзер потрібен для доставки конкретних ліків, які призначив лікар (наприклад, при обструкції або крупі). Сам по собі він кашель не лікує, і «подихати фізрозчином» при звичайній застуді доведеної користі не має.
Основні варіанти інгаляцій:
- фізрозчин 0,9% - зволожує слизову; при звичайній ГРВІ переваг над зволоженим повітрям і питтям не доведено;
- амброксол через небулайзер - при вологому кашлі з густим мокротинням;
- будесонід через небулайзер - при крупі і обструктивному бронхіті, за призначенням лікаря;
- бронхолітики - при бронхоспазмі, лише за призначенням.
Парові інгаляції над каструлею або чайником не рекомендуються через ризик опіку слизової і шкіри. Небулайзер безпечніший і ефективніший.
Коли кашель потребує лікарської допомоги
Більшість кашлів у дітей проходять самостійно або з мінімальним лікуванням за 7-14 днів. Але є тривожні ознаки, при яких потрібна медична допомога.
Зверніться до лікаря, якщо:
- кашель тримається більше 3 тижнів без покращення;
- є прискорене або утруднене дихання;
- дитина дихає з участю допоміжних мʼязів - втягуються міжреберні проміжки;
- губи або нігті посиніли;
- дитині до 3 місяців і температура від 38 °C, або 3-6 місяців і від 39 °C - терміново, незалежно від того, чи допомагає жарознижувальне;
- кашель зʼявився раптово під час їжі або гри - підозра на стороннє тіло;
- нічний кашель регулярно повторюється без інших симптомів - підозра на астму або алергію;
- є кров у мокротинні.
Викличте 103 негайно, якщо дитині важко дихати, є паузи в диханні, вона посиніла, її не вдається розбудити або вона різко млява. Терміновий огляд - якщо майже не пʼє, не їсть і значно рідше мочиться.
Що допомагає при будь-якому кашлі
Незалежно від виду кашлю, є кілька універсальних речей, які завжди корисні.
Рясне тепле пиття - найпростіший і найефективніший спосіб допомогти дитині при кашлі. Рідина зволожує слизову, розріджує мокротиння і допомагає організму боротися з інфекцією.
Зволоження і провітрювання кімнати - сухе і тепле повітря посилює кашель будь-якого виду. Оптимальна температура в кімнаті 18-20°C, вологість 50-60%.
Спокій і відпочинок - фізична активність посилює кашель і заважає одужанню.
Немовля спить на спині, на твердій рівній поверхні, без подушки і без нахилу матраца - навіть під час застуди. Піднімати узголівʼя можна лише старшим дітям.
Кашель у дитини - неприємний симптом, але в більшості випадків він свідчить про те, що організм активно бореться з інфекцією. Головне завдання батьків - не пригнічувати кашель безконтрольно, а допомогти організму: забезпечити рясне пиття, зволожене повітря і при необхідності - правильно підібрані засоби після консультації з педіатром.
Читайте також: болить горло у дитини.
Поруч: нежить у дитини, отит у дитини, алергія у дитини.
