Зміст
Дитина закашляла — і батьки одразу тягнуться до аптечки. Але кашель буває різним: сухим і вологим, нічним і денним, гавкаючим і свистячим. І кожен вид потребує різного підходу. Те, що допомагає при вологому кашлі, може нашкодити при сухому. Розберімо все по суті.
Навіщо потрібен кашель
Кашель — це захисний рефлекс. Він виникає, коли дихальні шляхи намагаються позбутися подразника: слизу, чужорідного тіла, алергену або вірусу. Пригнічувати кашель без розуміння його причини — все одно що вимикати пожежну сигналізацію замість того, щоб гасити пожежу.
Саме тому педіатри розділяють підходи: при одних видах кашлю потрібно допомогти слизу вийти, при інших — зменшити подразнення, при третіх — лікувати основну причину.
“Кашель не є хворобою. Це симптом. І лікувати треба причину, а не симптом — інакше кашель повернеться, щойно закінчиться дія сиропу.”
Види кашлю у дітей
Сухий кашель
Сухий кашель — без мокротиння, нав’язливий, часто болючий. Виникає на початку вірусної інфекції, коли запалення вже є, але слиз ще не утворився. Також буває при подразненні слизової сухим повітрям, алергеном або стороннім тілом.
Характерні ознаки сухого кашлю:
- кашель гучний, але «порожній» — нічого не відходить;
- може бути нападоподібним, особливо вночі;
- дитина скаржиться на першіння або подряпування в горлі;
- після кашлю не стає легше.
Вологий кашель
Вологий кашель — з мокротинням. Це ознака того, що в бронхах або легенях є рідкий секрет, який організм намагається вивести. Вологий кашель продуктивний — він виконує корисну функцію і його не треба пригнічувати.
Характерні ознаки вологого кашлю:
- чути хрипіння або бурчання при диханні або кашлі;
- після кашлю дитині стає легше — вийшло мокротиння;
- мокротиння може бути прозорим, білим, жовтим або зеленим.
Колір мокротиння — важлива підказка. Прозоре або біле — найчастіше вірусне. Жовте або зелене — може свідчити про бактеріальну інфекцію, але не є однозначним показником.
Гавкаючий кашель
Гавкаючий кашель — грубий, гучний, схожий на гавкіт собаки. Виникає при крупі — набряку підзв’язкового простору гортані. Найчастіше трапляється у дітей від 6 місяців до 3 років через анатомічні особливості дихальних шляхів. З’являється раптово, часто вночі, і може супроводжуватись стридором — свистячим звуком на вдиху.
Свистячий кашель
Свистячий звук при видиху — ознака бронхоспазму. Бронхи звужуються, повітря проходить із трудом. Це характерно для бронхіальної астми, обструктивного бронхіту або алергічної реакції.
Коклюшний кашель
Нападоподібний кашель, що закінчується тривалим свистячим вдихом — «реприз». Може тривати хвилину і більше. Після нападу дитина може блювати. Навіть щеплені діти іноді хворіють на коклюш, але у легшій формі.
Причини кашлю у дітей
| Причина | Вид кашлю | Особливості |
|---|---|---|
| ГРВІ, застуда | Сухий → вологий | Починається сухим, через 2–3 дні стає вологим |
| Бронхіт | Вологий | Хрипи, мокротиння, може бути температура |
| Круп | Гавкаючий | Раптовий початок вночі, стридор |
| Астма | Свистячий | Нічний або після навантаження, алергія в анамнезі |
| Пневмонія | Вологий, глибокий | Висока температура, прискорене дихання |
| Коклюш | Нападоподібний | Репризи, блювання після нападу |
| Алергія | Сухий, нав’язливий | Без температури, сезонність або реакція на алерген |
| Стороннє тіло | Раптовий сухий | Виник раптово під час їжі або гри |
Лікування кашлю у дітей
Сухий кашель: що допомагає
При сухому кашлі головне завдання — зволожити і заспокоїти подразнену слизову, щоб кашель перейшов у вологий або зменшився.
Що реально допомагає при сухому кашлі:
- рясне тепле пиття — вода, чай, компот, відвари. Зволожує слизову і розріджує секрет;
- зволоження повітря в кімнаті — оптимальна вологість 50–60%, сухе повітря посилює сухий кашель;
- провітрювання — свіже прохолодне повітря зменшує подразнення;
- тепле молоко з медом і маслом — заспокоює подразнену гортань, дітям від 1 року;
- інгаляції з фізрозчином через небулайзер — зволожують дихальні шляхи.
При сухому кашлі іноді призначають протикашльові засоби — але лише за призначенням лікаря. Бутамірат або декстрометорфан призначають, якщо кашель нав’язливий, заважає спати і немає мокротиння. Самостійно призначати протикашльові не можна.
Вологий кашель: що допомагає
При вологому кашлі треба допомогти мокротинню вийти — а не пригнічувати кашель.
- Рясне пиття — розріджує мокротиння і полегшує його виведення.
- Зволоження повітря — зменшує в’язкість мокротиння.
- Дренажний масаж — легкі постукування по спині долонею, складеною «човником». Допомагає мокротинню рухатись із бронхів угору. Для дітей від 6 місяців.
- Інгаляції з фізрозчином через небулайзер — розріджують мокротиння.
- Муколітики або відхаркувальні — за призначенням лікаря.
Гавкаючий кашель і круп: перша допомога
Круп лякає батьків — і не дарма. Але в більшості випадків є проста перша допомога.
Перша допомога при крупі вдома:
- Вийдіть із дитиною на свіже прохолодне повітря або відчиніть вікно — холодне вологе повітря зменшує набряк гортані.
- Зволожте повітря в кімнаті або принесіть дитину у ванну кімнату і відкрийте гарячу воду, щоб створити пар.
- Заспокойте дитину — плач і збудження посилюють спазм.
- Дайте попити теплої рідини.
- Якщо дихання не покращується за 15–20 хвилин або є виражений стридор — викличте швидку.
Сиропи від кашлю для дітей
Аптечний асортимент засобів від кашлю величезний. Розберімо основні групи.
Відхаркувальні засоби
Допомагають мокротинню легше виходити. Найвідоміші — препарати на основі амброксолу і ацетилцистеїну.
Амброксол підходить дітям від 2 років у формі сиропу. Розріджує мокротиння і стимулює його виведення. АЦЦ — сильніший муколітик при густому мокротинні, зазвичай від 2 років. Не поєднувати з протикашльовими засобами.
Рослинні сиропи
Сироп подорожника, евкаліпту, чебрецю — м’яка дія, добре переносяться дітьми. Ефект менший, ніж у синтетичних препаратів, але і побічних ефектів менше. Підходять при легкому кашлі.
Протикашльові засоби
Пригнічують кашльовий рефлекс. Призначаються лише при сухому нав’язливому кашлі без мокротиння і виключно за призначенням лікаря.
“Комбінація протикашльового і відхаркувального засобу в одному курсі лікування — одна з найнебезпечніших помилок, яку роблять батьки самостійно. Мокротиння блокується і не може вийти — і накопичується в бронхах.”
Є засоби, які не можна давати дітям без призначення:
- кодеїновмісні препарати — заборонені дітям до 12 років;
- комбіновані засоби із кількома діючими речовинами — ризик передозування;
- засоби з камфорою і ментолом — можуть спричинити бронхоспазм у дітей до 2 років.
Інгаляції при кашлі у дітей
Небулайзер — один із найефективніших засобів при кашлі у дітей. Він розпилює ліки або фізрозчин на дрібні частинки, які потрапляють глибоко в дихальні шляхи.
Основні варіанти інгаляцій:
- фізрозчин 0,9% — зволожує слизову, розріджує мокротиння, безпечно для будь-якого віку;
- амброксол через небулайзер — при вологому кашлі з густим мокротинням;
- будесонід через небулайзер — при крупі і обструктивному бронхіті, за призначенням лікаря;
- бронхолітики — при бронхоспазмі, лише за призначенням.
Парові інгаляції над каструлею або чайником не рекомендуються через ризик опіку слизової і шкіри. Небулайзер безпечніший і ефективніший.
Коли кашель потребує лікарської допомоги
Більшість кашлів у дітей проходять самостійно або з мінімальним лікуванням за 7–14 днів. Але є тривожні ознаки, при яких потрібна медична допомога.
Зверніться до лікаря, якщо:
- кашель тримається більше 3 тижнів без покращення;
- є прискорене або утруднене дихання;
- дитина дихає з участю допоміжних м’язів — втягуються міжреберні проміжки;
- губи або нігті посиніли;
- температура вище 39°C і не знижується;
- кашель з’явився раптово під час їжі або гри — підозра на стороннє тіло;
- нічний кашель регулярно повторюється без інших симптомів — підозра на астму або алергію;
- є кров у мокротинні.
Викличте швидку негайно, якщо дитина з трудом дихає, задихається або посиніла.
Що допомагає при будь-якому кашлі
Незалежно від виду кашлю, є кілька універсальних речей, які завжди корисні.
Рясне тепле пиття — найпростіший і найефективніший спосіб допомогти дитині при кашлі. Рідина зволожує слизову, розріджує мокротиння і допомагає організму боротися з інфекцією.
Зволоження і провітрювання кімнати — сухе і тепле повітря посилює кашель будь-якого виду. Оптимальна температура в кімнаті 18–20°C, вологість 50–60%.
Спокій і відпочинок — фізична активність посилює кашель і заважає одужанню.
Піднята голова під час сну — невисока подушка або піднятий кінець матраца зменшує нічний кашель через заднє затікання слизу по задній стінці горла.
Кашель у дитини — неприємний симптом, але в більшості випадків він свідчить про те, що організм активно бореться з інфекцією. Головне завдання батьків — не пригнічувати кашель безконтрольно, а допомогти організму: забезпечити рясне пиття, зволожене повітря і при необхідності — правильно підібрані засоби після консультації з педіатром.
