Зміст
Дитина стала примхливою, погано спить, тягне все в рот і пускає слину річками. Батьки одразу думають: зуби. Іноді вгадують, іноді ні - бо ці симптоми супроводжують прорізування зубів місяцями до того, як перший зуб реально зʼявиться. Розберімо, коли чекати перших зубів, в якому порядку вони ростуть і що з цим усім робити.
Коли ростуть перші зуби у немовляти
Найпоширеніша відповідь педіатрів - у 6 місяців. Але реальний діапазон норми набагато ширший: від 4 до 12 місяців. Є діти, у яких перший зуб зʼявляється вже в 3 місяці. Є такі, що зустрічають перший день народження без жодного зуба - і це теж варіант норми.
Термін появи зубів визначається генетично. Якщо у мами або тата зуби прорізувалися пізно - висока ймовірність, що і в дитини буде так само. Спадковість може впливати на строки, але точно передбачити появу зубів за сімейними спогадами неможливо.
У недоношених дітей зуби прорізуються пізніше - орієнтуйтесь на скоригований вік.
Перший огляд у дитячого стоматолога - протягом шести місяців після появи першого зуба, але не пізніше першого дня народження, навіть якщо зубів ще немає: тоді ж обговорять і затримку. Іноді затримка повʼязана з дефіцитом кальцію, рахітом або рідкіснішими станами, які потребують уваги.
Дитина народилась із зубом
Рідкісне, але можливе явище - так звані натальні зуби (наявні вже при народженні) та неонатальні (прорізуються в перші 30 днів). Вони трапляються приблизно в одного з 2000-3000 новонароджених.
Найчастіше це нижні різці. Вони можуть бути нормально сформованими або мати слабкий корінь. Педіатр або стоматолог оцінить стан зуба і вирішить, чи потрібне видалення: враховують ризик, що рухливий зуб випаде і дитина його вдихне, травмування язика дитини та труднощі з годуванням.
Порядок прорізування зубів
Зуби ростуть не хаотично, а в певному порядку. Знаючи цю послідовність, батьки можуть орієнтуватись, що чекати наступним.
Перший молочний прикус - 20 зубів - формується приблизно до 2-3 років.
- Нижні центральні різці - 6-10 місяців. Перші зуби майже завжди зʼявляються знизу.
- Верхні центральні різці - 8-12 місяців. Ростуть слідом за нижніми.
- Верхні бічні різці - 9-13 місяців.
- Нижні бічні різці - 10-16 місяців.
- Верхні перші моляри - 13-19 місяців.
- Нижні перші моляри - 14-18 місяців.
- Верхні ікла - 16-22 місяці.
- Нижні ікла - 17-23 місяці.
- Нижні другі моляри - 23-31 місяць.
- Верхні другі моляри - 25-33 місяці.
Порядок може відрізнятися - наприклад, верхні різці іноді зʼявляються раніше нижніх. Це варіант норми. Важливий загальний напрямок, а не точні строки.
Моляри та ікла: чого чекати
Різці - відносно вузькі зуби з одним коренем. Вони прорізуються швидше і з меншим дискомфортом. Моляри - широкі жувальні зуби з великою поверхнею. Їм треба «прорвати» більшу площу ясен, тому прорізування молярів зазвичай болючіше і довше.
Вираженість дискомфорту при прорізуванні іклів і молярів індивідуальна: одні діти майже не помічають, інші переносять важко.
Батьки, які спокійно пережили перші різці, іноді бувають здивовані тим, як важко дитина переносить моляри - і це цілком зрозуміло.
Симптоми прорізування зубів
Симптоми можуть зʼявлятися за 3-5 днів до виходу зуба і тривати кілька днів після. Для кожного зуба це повторюється заново.
Найпоширеніші симптоми:
- рясне слиновиділення - починається зазвичай за 2-3 місяці до першого зуба і триває весь активний період прорізування;
- бажання гризти і жувати все підряд - дитина тягне в рот іграшки, одяг, пальці, бортики ліжечка;
- набряк і почервоніння ясен у місці майбутнього зуба;
- примхливість і дратівливість - особливо в другій половині дня і вночі;
- порушення сну - дитина частіше прокидається, важко заспокоюється;
- відмова від їжі або зниження апетиту - ясна болять, і смоктання чи жування підсилює дискомфорт;
- потирання вух і щік - біль від ясен може «віддавати» в суміжні ділянки.
Температура при прорізуванні зубів
Це окрема і суперечлива тема. Педіатри загалом сходяться на такому: прорізування зубів може давати хіба що незначне підвищення температури, і то не в усіх дітей.
Температуру 38 °C і вище не можна пояснювати зубами - незалежно від того, скільки вона тримається. Це привід шукати іншу причину: вірусну інфекцію, отит, або щось інше. Зуби самі по собі не дають високої тривалої температури.
Те саме стосується діареї і нежиті - ці симптоми часто збігаються з прорізуванням зубів у часі, але не є його прямим наслідком. Не списуйте діарею та нежить на зуби: вони можуть мати іншу причину, зокрема інфекцію, реакцію на ліки чи їжу. Дитина в цьому віці часто хворіє, а зуби прорізуються майже безперервно - тому збіги неминучі.
Як полегшити дискомфорт при прорізуванні зубів
Повністю усунути дискомфорт не вийде - але значно полегшити можна.
Масаж ясен
Чистим пальцем або спеціальним силіконовим напальчником помасажуйте ясна дитини - мʼякими круговими рухами. Тиск тимчасово зменшує больові відчуття.
Можна змочити марлю в прохолодній воді й обережно помасажувати нею ясна - марлю тримає дорослий, вільний шматок дитині не дають.
Прорізувачі
Силіконові або гумові прорізувачі - найпростіший і найбезпечніший варіант. Дитина гризе, тиск на ясна зменшує біль.
Обирайте цільний гумовий або силіконовий прорізувач без рідкого чи гелевого наповнювача: наповнені моделі можуть протікати під час жування. Охолоджуйте в холодильнику, якщо це дозволяє інструкція, але не в морозильнику: надто холодний предмет може пошкодити ясна.
Перевіряйте прорізувачі на цілісність - якщо є тріщина або гель почав витікати, замініть.
Прохолодна їжа
Дітям, які вже отримують прикорм, можна запропонувати охолоджене пюре або йогурт; шматочок охолодженого банана - лише якщо дитина вже вміє жувати мʼякі шматочки, під постійним наглядом дорослого через ризик вдавитися. Холод тимчасово заспокоює ясна.
Гелі для ясен
Спеціальні гелі для прорізування зубів зазвичай містять місцевий анестетик або охолоджувальний компонент.
Однозначно: не застосовуйте засоби з бензокаїном або лідокаїном для полегшення прорізування зубів у дітей - FDA й Американська академія педіатрії застерігають від них через ризик тяжких побічних реакцій навіть у невеликій кількості. Ефективність гелів для ясен не доведена; якщо все ж розглядаєте якийсь засіб - лише після консультації з педіатром.
Вікова позначка на упаковці («не для дітей до 2 років») не робить бензокаїн підхожим «для зубів» після двох - для прорізування його не використовують.
Жарознижувальні та знеболювальні
При вираженому дискомфорті можна дати парацетамол або ібупрофен: дозу рахують за вагою, концентрацією та інструкцією конкретного препарату, відмірюють комплектним шприцом. Ібупрофен - з 3 місяців і від 5 кг, не при зневодненні. Не чергувати препарати самостійно; переваг одного над іншим саме «для зубів» не доведено.
Аспірин дітям категорично не давати - незалежно від причини.
Догляд за першими зубами
Як тільки зʼявився перший зуб - починається гігієна. Не «після того як буде кілька зубів», не «коли підросте» - одразу.
Перші зуби чистять двічі на день:
- з першого зуба - мʼякою дитячою щіткою двічі на день, з фторовмісною пастою не менше 1000 ppm, кількість до 3 років - як рисове зернятко. Паста без фтору карієсу не запобігає;
- з 3 років - кількість пасти як горошина, той самий фтор не менше 1000 ppm, чистить дорослий або під наглядом.
Дитяча паста має приємний смак, і малюки охоче її ковтають. Саме тому кількість важлива - надмірне ковтання пасти з фтором у ранньому віці може вплинути на формування постійних зубів.
Перший візит до дитячого стоматолога - протягом шести місяців після появи першого зуба, але не пізніше першого дня народження. Це не лікування - це знайомство і профілактичний огляд.
Карієс молочних зубів: чи важливо лікувати
Деякі батьки вважають, що молочні зуби лікувати не потрібно - вони все одно випадуть. Це поширена і небезпечна помилка.
Карієс молочних зубів:
- викликає біль і порушує сон і апетит дитини;
- може перейти на сусідні зуби і поширюватися швидко;
- при важких формах вражає зачатки постійних зубів, що ростуть під молочними;
- хронічний запальний процес у роті впливає на загальний стан здоровʼя.
Молочні зуби тримають місце для постійних - вони важливі, і їх варто берегти.
Коли перші зуби є приводом для занепокоєння
Більшість особливостей прорізування зубів - варіанти норми. Але є ситуації, коли варто проконсультуватися з педіатром або стоматологом.
Зверніться до лікаря, якщо:
- дитині рік, а зубів немає, - плановий огляд у стоматолога (не пізніше першого дня народження);
- зуби ростуть у неправильному напрямку - горизонтально, повернуті, один на одному;
- між зубами надто великі проміжки або навпаки, немає місця для нових зубів;
- зуб зʼявився, але має незвичайний колір - жовтий, коричневий, сірий від самого початку;
- ясна виглядають дуже запаленими, з гноєм або великими синцями.
Кожна дитина прорізує зуби по-своєму, і це нормально. Один зуб у 4 місяці і один зуб у 12 - обидва варіанти можуть бути нормою для конкретної дитини. Найважливіше - стежити за загальним розвитком, не ігнорувати явно тривожні ознаки і вчасно починати гігієну, як тільки зʼявиться перший зуб.
Читайте також: мультфільми для немовлят до 1 року, зригування у новонародженого.
Поруч: коли дитина починає посміхатись і сміятись, коли дитина починає повертатись на бік і живіт, коли дитина починає впізнавати маму.
