Зміст
Дитина стала примхливою, погано спить, тягне все в рот і пускає слину річками. Батьки одразу думають: зуби. Іноді вгадують, іноді ні — бо ці симптоми супроводжують прорізування зубів місяцями до того, як перший зуб реально з’явиться. Розберімо, коли чекати перших зубів, в якому порядку вони ростуть і що з цим усім робити.
Коли ростуть перші зуби у немовляти
Найпоширеніша відповідь педіатрів — у 6 місяців. Але реальний діапазон норми набагато ширший: від 4 до 12 місяців. Є діти, у яких перший зуб з’являється вже в 3 місяці. Є такі, що зустрічають перший день народження без жодного зуба — і це теж варіант норми.
Термін появи зубів визначається генетично. Якщо у мами або тата зуби прорізувалися пізно — висока ймовірність, що і в дитини буде так само. Запитайте батьків про власне дитинство — це найточніший прогноз.
Недоношені діти прорізують зуби пізніше — орієнтуйтесь на скоригований вік.
Якщо у 12–13 місяців жодного зуба немає — варто показатися педіатру або дитячому стоматологу. Іноді затримка пов’язана з дефіцитом кальцію, рахітом або рідкіснішими станами, які потребують уваги.
Дитина народилась із зубом
Рідкісне, але можливе явище — так звані натальні зуби. Це зуби, які присутні від народження або з’являються в перші 30 днів. Вони трапляються приблизно в одного з 2000–3000 новонароджених.
Найчастіше це нижні різці. Вони можуть бути нормально сформованими або мати слабкий корінь. Педіатр або стоматолог оцінить стан зуба і вирішить, чи потрібне видалення — зазвичай лише якщо є ризик, що зуб випаде і дитина його вдихне.
Порядок прорізування зубів
Зуби ростуть не хаотично, а в певному порядку. Знаючи цю послідовність, батьки можуть орієнтуватись, що чекати наступним.
Перший молочний прикус — 20 зубів — формується приблизно до 2–3 років.
- Нижні центральні різці — 6–10 місяців. Перші зуби майже завжди з’являються знизу.
- Верхні центральні різці — 8–12 місяців. Ростуть слідом за нижніми.
- Верхні бічні різці — 9–13 місяців.
- Нижні бічні різці — 10–16 місяців.
- Верхні перші моляри — 13–19 місяців.
- Нижні перші моляри — 14–18 місяців.
- Верхні ікла — 16–22 місяці.
- Нижні ікла — 17–23 місяці.
- Нижні другі моляри — 23–31 місяць.
- Верхні другі моляри — 25–33 місяці.
Порядок може відрізнятися — наприклад, верхні різці іноді з’являються раніше нижніх. Це варіант норми. Важливий загальний напрямок, а не точні строки.
Чому моляри і ікла болять більше
Різці — відносно вузькі зуби з одним коренем. Вони прорізуються швидше і з меншим дискомфортом. Моляри — широкі жувальні зуби з великою поверхнею. Їм треба «прорвати» більшу площу ясен, тому прорізування молярів зазвичай болючіше і довше.
Ікла мають гострі краї і глибокий корінь — їхнє прорізування теж часто дає сильніший дискомфорт.
Батьки, які спокійно пережили перші різці, іноді бувають здивовані тим, як важко дитина переносить моляри — і це цілком зрозуміло.
Симптоми прорізування зубів
Симптоми можуть з’являтися за 3–5 днів до виходу зуба і тривати кілька днів після. Для кожного зуба це повторюється заново.
Найпоширеніші симптоми:
- рясне слиновиділення — починається зазвичай за 2–3 місяці до першого зуба і триває весь активний період прорізування;
- бажання гризти і жувати все підряд — дитина тягне в рот іграшки, одяг, пальці, бортики ліжечка;
- набряк і почервоніння ясен у місці майбутнього зуба;
- примхливість і дратівливість — особливо в другій половині дня і вночі;
- порушення сну — дитина частіше прокидається, важко заспокоюється;
- відмова від їжі або зниження апетиту — ясна болять, і смоктання чи жування підсилює дискомфорт;
- потирання вух і щік — біль від ясен може «віддавати» в суміжні ділянки.
Температура при прорізуванні зубів
Це окрема і суперечлива тема. Педіатри загалом сходяться на такому: прорізування зубів може давати невелике підвищення температури — до 37,5°C протягом 1–2 днів.
Температура вище 38°C, яка тримається більше двох днів — це вже не «просто зуби». Це привід шукати іншу причину: вірусну інфекцію, отит, або щось інше. Зуби самі по собі не дають високої тривалої температури.
Те саме стосується діареї і нежиті — ці симптоми часто збігаються з прорізуванням зубів у часі, але не є його прямим наслідком. Діарея і нежить — ознаки інфекції, яка просто трапилась у той самий момент. Дитина в цьому віці часто хворіє, і прорізування зубів буває постійно — тому збіги неминучі.
Як полегшити дискомфорт при прорізуванні зубів
Повністю усунути дискомфорт не вийде — але значно полегшити можна.
Масаж ясен
Чистим пальцем або спеціальним силіконовим напальчником помасажуйте ясна дитини — м’якими круговими рухами. Тиск тимчасово зменшує больові відчуття.
Можна змочити марлю в прохолодній воді і дати дитині гризти — це і масаж, і охолодження одночасно.
Прорізувачі
Силіконові або гумові прорізувачі — найпростіший і найбезпечніший варіант. Дитина гризе, тиск на ясна зменшує біль.
Прорізувачі з гелем всередині, які охолоджують у холодильнику — популярний варіант. Але не заморожуйте їх у морозильнику: надто холодний предмет може пошкодити ніжні ясна.
Перевіряйте прорізувачі на цілісність — якщо є тріщина або гель почав витікати, замініть.
Прохолодна їжа
Дітям, які вже отримують прикорм, можна запропонувати охолоджене пюре, йогурт або шматочок охолодженого банана. Холод тимчасово заспокоює запалені ясна.
Гелі для ясен
Спеціальні гелі для прорізування зубів містять легкий анестетик і охолоджувальний компонент. Наносяться на ясна пальцем.
Важливо: деякі гелі містять лідокаїн у концентрації, яка може бути небезпечною для немовлят при частому застосуванні або при випадковому ковтанні великої кількості. Перед використанням будь-якого гелю проконсультуйтесь із педіатром і не перевищуйте рекомендовану кількість застосувань на добу.
Гелі з бензокаїном не рекомендовані дітям до 2 років — це важлива інформація, яку варто перевірити на упаковці.
Жарознижувальні та знеболювальні
При сильному болю і температурі педіатри рекомендують парацетамол або ібупрофен у дитячих дозах. Ібупрофен додатково має протизапальну дію, що може бути корисним при прорізуванні молярів.
Аспірин дітям категорично не давати — незалежно від причини.
Догляд за першими зубами
Як тільки з’явився перший зуб — починається гігієна. Не «після того як буде кілька зубів», не «коли підросте» — одразу.
Перші зуби чистять двічі на день:
- до 1 року — силіконовим напальчником або м’якою дитячою щіткою без пасти або з мінімальною кількістю спеціальної дитячої пасти без фтору;
- після 1 року — дитячою щіткою з пастою з низьким вмістом фтору (500–1000 ppm) у кількості розміром із рисинку.
Дитяча паста має приємний смак, і малюки охоче її ковтають. Саме тому кількість важлива — надмірне ковтання пасти з фтором у ранньому віці може вплинути на формування постійних зубів.
Перший візит до дитячого стоматолога — не пізніше ніж через 6 місяців після появи першого зуба або у рік. Це не лікування — це знайомство і профілактичний огляд.
Карієс молочних зубів: чи важливо лікувати
Деякі батьки вважають, що молочні зуби лікувати не потрібно — вони все одно випадуть. Це поширена і небезпечна помилка.
Карієс молочних зубів:
- викликає біль і порушує сон і апетит дитини;
- може перейти на сусідні зуби і поширюватися швидко;
- при важких формах вражає зачатки постійних зубів, що ростуть під молочними;
- хронічний запальний процес у роті впливає на загальний стан здоров’я.
Молочні зуби тримають місце для постійних — вони важливі, і їх варто берегти.
Коли перші зуби є приводом для занепокоєння
Більшість особливостей прорізування зубів — варіанти норми. Але є ситуації, коли варто проконсультуватися з педіатром або стоматологом.
Зверніться до лікаря, якщо:
- у 13–15 місяців жодного зуба немає;
- зуби ростуть у неправильному напрямку — горизонтально, повернуті, один на одному;
- між зубами надто великі проміжки або навпаки, немає місця для нових зубів;
- зуб з’явився, але має незвичайний колір — жовтий, коричневий, сірий від самого початку;
- ясна виглядають дуже запаленими, з гноєм або великими синцями.
“Кожна дитина прорізує зуби по-своєму — і це нормально” — саме так кажуть досвідчені педіатри батькам, які хвилюються через строки. Один зуб у 4 місяці і один зуб у 12 — обидва варіанти можуть бути нормою для конкретної дитини. Найважливіше — стежити за загальним розвитком, не ігнорувати явно тривожні ознаки і вчасно починати гігієну, як тільки з’явиться перший зуб.
